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    新聞動(dòng)態(tài)

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    17歲男孩竟得了腰椎間盤(pán)突出,該手術(shù)還是保守治療?

    2016.05.11  1199 返回列表

      “大夫,孩子最近左小腿后側(cè)酸脹厲害,連走路都快成問(wèn)題了!”“我左小腿后側(cè)酸脹已經(jīng)快一年了,最近變得尤其嚴(yán)重,去過(guò)很多醫(yī)院看,吃過(guò)藥、打過(guò)針灸,可是一直沒(méi)好,近來(lái)感癥狀更加嚴(yán)重了。”4月7日,廣安醫(yī)院收住了一位患有腰椎盤(pán)突出癥的高中生患者小姚。小姚今年17歲,是一名花季男孩。過(guò)去一年,他因左下肢酸脹痛,曾多次出入醫(yī)院,無(wú)奈癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。在打聽(tīng)到廣安醫(yī)院在腰椎盤(pán)突出癥治療方面頗有成效后,便在父母的陪伴下來(lái)到了廣安醫(yī)院。

    (術(shù)前)

      劉志安副院長(zhǎng)經(jīng)查看MRI(核磁共振成像)結(jié)果后,顯示小姚腰5/骶1椎間盤(pán)突出,髓核左下方游離,情況已經(jīng)比較嚴(yán)重,遂收住入院。

      考慮到小姚年紀(jì)較輕,髓核大塊脫出,保守治療1年無(wú)效,微創(chuàng)射頻治療亦不適合,行開(kāi)放手術(shù)治療可收到良好的治療效果,但腰椎過(guò)早的開(kāi)放手術(shù)創(chuàng)傷大,有較大概率加速腰椎退變等情況,經(jīng)權(quán)衡利弊,醫(yī)院與家人商量后,選擇目前最先進(jìn)的經(jīng)脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)治療方案。

      4月8日,在局麻下,劉志安副院長(zhǎng)親自實(shí)施了腰5/骶1椎間盤(pán)突出癥經(jīng)脊柱內(nèi)鏡髓核摘除術(shù),術(shù)中摘除了大塊脫出髓核組織。

     

    (術(shù)中)

      摘除后,患者即感左下肢酸脹消失,直腿抬高試驗(yàn)陰性,2天后即可下地行走,術(shù)后10天拆線出院。小姚對(duì)療效非常滿意。

     


    (術(shù)后)
     
      椎間孔鏡與脊柱內(nèi)窺鏡類(lèi)似,是一個(gè)配備有燈光的管子,它從病人身體側(cè)方或者側(cè)后方(可以平可以斜的方式)進(jìn)入椎間孔,在安全工作三角區(qū)實(shí)施手術(shù)。在椎間盤(pán)纖維環(huán)之外做手術(shù),在內(nèi)窺鏡直視下可以清楚的看到突出的髓核、神經(jīng)根、硬膜囊和增生的骨組織。然后使用各類(lèi)抓鉗摘除突出組織、鏡下去除骨質(zhì)、射頻電極修復(fù)破損纖維環(huán)。手術(shù)創(chuàng)傷小:皮膚切口僅6mm,如同一個(gè)黃豆粒大小,出血不到20ml,術(shù)后僅縫1針。是同類(lèi)手術(shù)中對(duì)病人創(chuàng)傷最小、效果最好的椎間盤(pán)突出微創(chuàng)療法。
      腰椎間盤(pán)突出癥是一種骨科常見(jiàn)病,這種病最易發(fā)于中老年人,但是近幾年來(lái),也頻頻襲向青少年,特別是年齡在13-18歲的青少年學(xué)生,占到門(mén)診量的5%左右。絕大多數(shù)是因?yàn)椴蛔⒁鈱W(xué)習(xí)姿勢(shì),缺少保健知識(shí),休息時(shí)間過(guò)少,身體勞累過(guò)度或外傷而引起的。
      專家表示,由于以往學(xué)生患腰椎間盤(pán)突出癥較少,臨床并不是很重視,經(jīng)常會(huì)被誤診為腰肌纖維炎,而這種常規(guī)的治療效果并不好。對(duì)于癥狀比較輕,體征不重的患者可以選擇保守治療,但對(duì)于癥狀比較重、體征很明顯、影像學(xué)上有明顯神經(jīng)壓迫的巨大游離型,采用脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù),創(chuàng)傷少,療程短,術(shù)后不影響脊柱穩(wěn)定性,又能達(dá)到解除神經(jīng)根壓迫目的,不干擾青少年身體發(fā)育成長(zhǎng),無(wú)疑是目前最為理想的治療方案。
     
     
     
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