近日MERS在韓國(guó)暴發(fā)，給中國(guó)也造成了很大影響。雖然有輸入性MERS病例，但在中國(guó)并未引起擴(kuò)散。
那么到底MERS是什么？它又離我們有多遠(yuǎn)呢？
6月25日，我院邀請(qǐng)舟山市疾病預(yù)防控制中心的李科峰老師來(lái)為全院進(jìn)行有關(guān)MERS的講座。
MERS是一種冠狀病毒，屬巢狀病毒目，冠狀病毒科，冠狀病毒主要分為α，β、 γ、ζ 4個(gè)屬，α，β組僅對(duì)哺乳動(dòng)物致病，γ組主要引起鳥類感染，人類冠狀病毒主要通過(guò)直接接觸分泌物或經(jīng)氣溶膠、飛沫傳播。也有證據(jù)表明可經(jīng)糞口途徑傳播。
MERS-CoV與SARS基因組相似性為54.9%。
2013年5月23日，WHO將該病毒命名為中東呼吸綜合征冠狀病毒。
臨床表現(xiàn)
1、無(wú)特異性的臨床癥狀或體征。臨床可表現(xiàn)為重癥、輕癥和無(wú)癥狀感染。
2、通常表現(xiàn)為肺炎等急性呼吸道感染，伴發(fā)熱（≥38℃）、咳嗽、氣短，但起病急，病情進(jìn)展迅速。
3、可發(fā)展為肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、感染性休克等。
4、可出現(xiàn)腎衰、心包炎、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）等并發(fā)癥，甚至死亡。
5、也有病例出現(xiàn)腹瀉等胃腸道癥狀，或僅表現(xiàn)為普通感冒癥狀。
6、二代病例往往比原發(fā)病例癥狀輕，很多二代病例為輕癥、無(wú)癥狀感染。
傳染源
●確切的傳染源尚不完全清楚。
●支持駱駝是人類感染可能來(lái)源的假設(shè)。
1、在患者曾接觸暴露過(guò)的駱駝中檢出MERS-CoV的頻率。
2、血清學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)表明MERS-CoV在駱駝間廣泛傳播。
3、在同一區(qū)域人和駱駝直接或間接接觸的頻率。
4、在同一區(qū)域采集的人源病毒和駱駝源病毒相似。
5、可能還存在其他宿主，但到目前為止，對(duì)山羊、牛、綿羊、水牛、豬和野生鳥類等動(dòng)物的MERS-CoV抗體檢測(cè)，并無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。
●雖然蝙蝠可能是病毒的宿主，但從流行病學(xué)角度來(lái)看，人類感染的傳染源更可能是駱駝。
●病人可作為傳染源，導(dǎo)致續(xù)發(fā)病例發(fā)生。
●傳染源：中東地區(qū)—單峰駱駝和病人；其他國(guó)家—病人。
傳播途徑
●受感染動(dòng)物可通過(guò)鼻腔和眼睛分泌物、糞便、奶和尿排出病毒，在其組織器官和肌肉也可發(fā)現(xiàn)病毒存在，但具體從動(dòng)物到人的傳播途徑尚不清楚。
●主要通過(guò)無(wú)防護(hù)的密切接觸進(jìn)行傳播。
1、直接接觸，包括近距離呼吸道飛沫傳播。
2、接觸駱駝、病人的排泄物、污染物
3、食用駱駝產(chǎn)品及制品。
4、不排除大量氣溶膠存在時(shí)的傳播。
哪些行為容易感染
1、到疫情國(guó)家旅行工作，如中東地區(qū)。
2、到疫情國(guó)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
3、到醫(yī)療機(jī)構(gòu)探望可能感染病毒的親友。
4、在中東等地區(qū)近距離接觸單峰駱駝，如喂養(yǎng)、宰殺、騎行等。
5、食用未經(jīng)煮熟的駱駝產(chǎn)品制品（駱駝奶、肉、尿等）。
6、與可能感染病毒的病例同病區(qū)、病房或密閉空間一同住院治療。
易感人群
●人群普遍易感。
●研究表明，與駱駝?dòng)忻芮薪佑|的人（如農(nóng)場(chǎng)工人、屠宰場(chǎng)工人和獸醫(yī)等）感染該病毒的風(fēng)險(xiǎn)較大。
●患有糖尿病、腎衰、慢性肺部疾病和免疫功能低下者易發(fā)展為中東呼吸綜合征重癥病例。
★高危人群：與癥狀期病例接觸人員：醫(yī)務(wù)人員、探視親屬。
潛伏期及傳染期
●潛伏期為2-14天，常見(jiàn)為5-6天。
●患者出現(xiàn)癥狀后可排出病毒，傳染期持續(xù)時(shí)間不明。
●潛伏期病人不具有傳染性。
●無(wú)癥狀患者可能不具有傳染性。
預(yù)防和治療
●目前無(wú)特異性抗病毒藥物和治療方法。
●在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，防治并發(fā)癥，并進(jìn)行有效的器官功能支持。
●實(shí)施有效的呼吸支持（包括氧療、無(wú)創(chuàng)／有創(chuàng)機(jī)械通氣）、循環(huán)支持和腎臟支持等。
●目前尚無(wú)可用的疫苗。
上一篇
下一篇