新聞公告

仁心施仁術 妙手正筋骨

——記舟山廣安醫(yī)院中醫(yī)正骨科主任鮑建華

　　人物名片

　　鮑建華師承河南洛陽正骨醫(yī)院第八代傳人郭珈宜，曾入選為普陀區(qū)民營醫(yī)療機構首屆中青年名醫(yī)，在市內外聲譽顯著。作為廣安中醫(yī)正骨科的學科帶頭人，江西中醫(yī)學院講師，他從事骨傷科臨床工作已有30多年，曾在省級醫(yī)學雜志上發(fā)表多篇論文。2004年，鮑建華被中國中醫(yī)研究院科技合作中心《傳統(tǒng)醫(yī)藥名牌特色?？漆t(yī)院》編委會選入傳統(tǒng)醫(yī)藥特色?？漆t(yī)師名錄。

推、拽、按、捺除病痛

正骨科有位“鮑掌門”

　　中醫(yī)正骨科是廣安醫(yī)院的特色科室和重點科室，為該院二甲醫(yī)院的創(chuàng)建做出了重要貢獻。作為一家以骨科為主、全面發(fā)展的綜合醫(yī)院，廣安的中醫(yī)正骨科年門診病人上萬人，年手法整復及撬撥復位近500多例，多項專業(yè)技術在舟山處于領先水平。

　　如果獨成一門的中醫(yī)正骨科也有江湖武林的說法，那么鮑建華毫無疑問是廣安正骨科的中流砥柱、一派掌門。

　　鮑建華告訴記者，正骨是古代醫(yī)學“十三科”之一，是一門整治因骨關節(jié)損傷使肢體變形復原位的科學技術。

　　中醫(yī)正骨就是運用推、拽、按、捺等獨特的手法，治療骨折、關節(jié)脫位等疾病，博雜精深。它不是學個花架子后就能隨意擺弄即刻治病除痛的學科，極其考驗功力。

　　鮑建華笑稱，自己也還在上下求索的階段。

　　中醫(yī)正骨古已有之，它不僅具備手術時間短、創(chuàng)傷小、愈合快、費用低、安全系數(shù)高、并發(fā)癥少等優(yōu)勢，還有助于早期行動功能鍛煉，能盡可能在保證療效的基礎上，減輕患者的痛苦和經(jīng)濟負擔。

　　讓這種“簡、便、廉”的傳統(tǒng)醫(yī)藥綠色療法在當今醫(yī)學領域繼續(xù)發(fā)光發(fā)熱，為骨傷科患者帶去福音，是鮑建華當初選擇學習中醫(yī)正骨的初心。

踏破鐵鞋訪名師

手上功夫臻化境

　　畢業(yè)后，鮑建華在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，1998年進入洋岙醫(yī)院學習，這為他打下了扎實的臨床基礎。2004年廣安建院，鮑建華來到廣安中醫(yī)正骨科，從事臨床骨科。

　　臨床診療中，如果醫(yī)生手法不到位，或是輔助治療配合得不好，患者的診療就有可能效果不持久或出現(xiàn)反復，也有的患者因自身抗痛能力較弱，為骨折復位帶來困難。

　　“許多患者對于中醫(yī)正骨抱有很高的期待，希望能不用手術立竿見影，因此對我們醫(yī)生的要求也就更高。別看正骨好像就是醫(yī)生‘咔咔咔’隨便擺弄兩下，但其實做好做精真的不容易。正骨涉及到的內容廣泛博雜，又不像西醫(yī)那樣條理分明、清晰可見，它需要不斷地摸索和調整。正骨醫(yī)生承擔的壓力很大，因為不能拿病人的身體做實驗品，只能不斷精進，強化手法和力道的精準程度。”

　　那么，如何更好地發(fā)揮手法的作用，利用中醫(yī)針灸、內服外敷等手段縮短患者的療程、減輕病人的疼痛呢？

　　鮑建華為此多方奔走，四處求訪名師，先后奔赴河南洛陽、山東文登、杭州117等醫(yī)院進修學習。

　　在河南洛陽正骨醫(yī)院學習時，鮑建華與恩師郭珈宜結下了深厚的情誼，郭珈宜將自身所學傾囊相授。

　　郭珈宜是河南洛陽正骨醫(yī)院平樂正骨研究室主任，平樂郭氏正骨第八代傳人，也是第五批全國老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承人。平樂正骨擁有200余年的悠久歷史，聲名遠播，是國內骨傷科的權威流派。

　　在跟隨郭珈宜學習的時間里，鮑建華在老年性骨關節(jié)疾病、滑膜炎等疾病治療上有了更深刻的領悟。

　　“在治療一位有關節(jié)積液的骨關節(jié)炎患者時，恩師的手法精準利落，針灸后為患者敷藥固定，短期內快速清除了積液，促進了患者恢復。”鮑建華說，“有的手法光看幾遍只是囫圇吞棗，在理筋、整復過程中，力道、點位等的精準度尤為重要。”

　　在一些非常規(guī)骨傷科疾病的治療上，郭珈宜也給了鮑建華很多啟發(fā)。

獨門手法精準

骨折患兒消除后遺癥

　　在廣安的十幾年里，鮑建華曾接診過一個6歲的男孩，印象尤為深刻。

　　十年前，這個孩子因肱骨髁上骨折被父母帶著來到廣安，在這之前，他曾去別家醫(yī)院做過中醫(yī)正骨，也用夾板做過固定。鮑建華看了片子后告訴孩子父母，先前醫(yī)生所做的整骨手法應該是比較到位的，孩子治療效果反復的原因主要是由于受傷部位特殊，固定后日常行動中易挪位變形。

　　“肱骨髁上骨折以小兒最多見，占兒童肘部骨折的比例較高，好發(fā)年齡為5～12歲。早期處理不當容易發(fā)生缺血性攣縮，晚期有可能可出現(xiàn)肘內翻、肘外翻等畸形。那個孩子才只有6歲，一旦處理不當造成后遺癥，或許不影響手臂使力，但后遺癥帶來的美觀缺失卻有可能給孩子造成終身的遺憾。”因此，鮑建華在為男孩用輕柔手法重新復位做好體外固定后，告知其父母要來定期復診。

　　好在男孩受傷部位兩側骨骼生長均勻，十天后，男孩來拆除了夾板。鮑建華細心囑咐其父母后期要加強鍛煉，多做適當?shù)臓恳柧?，才有可能消除后遺癥。

　　半年、一年、兩年，現(xiàn)在十年過去了，當初的男孩已經(jīng)成長為男子漢，也沒有出現(xiàn)過后遺癥。

　　“從事臨床正骨幾十年來，最讓我欣慰和有成就感的，莫過于此。”鮑建華告訴記者。

遇上專業(yè)正骨

不少毛病省去開刀之苦

　　中醫(yī)正骨往往被稱為綠色療法，它內涵豐富，大致包括中藥內服外敷、正骨整骨手法、小夾板固定、推拿按摩、牽引、針灸等，各有優(yōu)勢，獨具特色。比如中藥內服和外敷，骨科常用的膏方都是挖掘經(jīng)典古方篩選后配比而成；中醫(yī)正骨手法復位，對人體軟組織損傷小，在不損傷骨膜的前提下使骨折愈合更快；骨折用正骨復位后，采用小夾板固定，筋骨并重、動靜結合，有利于功能恢復與骨折愈合齊頭并進。

　　作為正骨科主任，除了意外骨折、運動損傷等骨傷科疾病外，鮑建華還經(jīng)常接觸到各類頸肩腰腿疼痛病人，如頸椎病、腰椎間盤突出、肩周炎腰肌勞損、骨質疏松等。人口老齡化和人們生活習慣的變化，使得這類人群數(shù)量呈上升趨勢。

　　“不是所有的骨傷科毛病都需要開刀，且不是所有的毛病都是開刀就能解決的。頸肩腰腿疼痛的治療，宜采用推拿、按摩、牽引等方式，長期治療也不會有損傷和副作用。中醫(yī)正骨的精華正在于此。”鮑建華告訴記者，“臨床上頸椎病、腰椎間盤等病，內服中藥輔以中醫(yī)手法，能取得不錯的療效。”

　　中醫(yī)正骨療法確實好，但鮑建華也想提醒廣大患者注意幾點，一是不能盲目接受，要根據(jù)自身病癥考慮是否適用；二是要在正規(guī)醫(yī)院找有經(jīng)驗的專業(yè)骨傷科大夫進行診療，莫信打著祖?zhèn)髅胤交献拥慕吾t(yī)；三是具備手術指征的疾病，還是要依靠手術解決。

初心終不改

“小夾板”有大作為

　　作為傳統(tǒng)優(yōu)勢技術，中醫(yī)正骨療效快、費用低廉曾深受患者肯定，但成功的背后卻需要醫(yī)生自身進行多年的經(jīng)驗積累。付出多而回報低，也使得不少中醫(yī)院、中醫(yī)師放棄了這一傳統(tǒng)正骨技術，更有人戲稱小夾板幾乎變成了“屠龍之術”。

　　但廣安醫(yī)院還是堅持保留了中醫(yī)正骨這一特色科室，并不斷派遣科室業(yè)務骨干前往全國各地學習名院名醫(yī)的先進正骨技術。

　　在郭珈宜所在的洛陽正骨醫(yī)院，中醫(yī)正骨手法仍然是最大的治療特色，即便是在復雜的骨折手術中，也能看到手法正骨的身影。例如，中醫(yī)正骨技術在進行手法整復移位的股骨頸骨折時，只需一名助手握住病人的小腿進行牽引，術者兩只手握住病人的大腿，指揮助手完成“牽引、抬高、內收”動作的同時，“一提一按”便可將錯位的股骨頸骨折整復成功，整個過程不足1分鐘，接著便可釘子固定，相比西醫(yī)而言，大大縮短了手術時間，提高了治療效果。

　　在廣安中醫(yī)正骨科，專業(yè)醫(yī)生擅長運用傳統(tǒng)中醫(yī)獨特的正骨手法，根據(jù)中醫(yī)正骨八法手摸心會、拔伸牽引 “轉屈伸、 提按端擠、搖擺觸碰、夾擠分骨、頂折回旋、推拿按摩，對常見的骨折及所有關節(jié)脫位，如肱骨外科頸骨折、小兒腦骨髁上骨折、尺橈骨遠端粉碎性骨折、股骨頸股骨粗隆及四肢長骨骨折、椎體壓縮性骨折等進行手法整復及小夾板固定。目前開展的尺橈骨遠端粉碎性骨折、肱骨外科頸骨折及小兒腦骨髁脛腓骨、股骨等骨折手法整復，小夾板固定技術在舟山地區(qū)為領先水平。

　　在確保療效的基礎上，鮑建華帶隊的正骨科盡可能減輕了患者的痛苦和經(jīng)濟負擔，贏得了海島群眾的良好口碑，也吸引了不少島內外患者幕名而來。

　　中醫(yī)正骨流派雖多，但初心如出一轍。“今后，平樂郭氏傳人、我的恩師郭珈宜也將不定期來廣安醫(yī)院指導，在恩師的帶領下，中醫(yī)正骨將發(fā)揮更大的優(yōu)勢，覆蓋更多的骨傷科疑難雜癥，為市民帶來更好的健康體驗。”