近日，我院運動醫(yī)學科團隊，在羅軍主任的帶領下，首次成功運用Y型Endobutton固定系統(tǒng)技術治療肩鎖關節(jié)脫位，術后患者肩功能恢復良好。
今年11月，安徽的楊女士因車禍傷導致左側頭顳頂部硬膜外血腫及左肩鎖關節(jié)脫位，頭部經(jīng)保守治療好轉(zhuǎn)后。但她左肩鎖關節(jié)脫位一直疼痛難忍，活動受限，給日常生活帶來諸多不便。
由于楊女士肩鎖關節(jié)脫位屬于Rockwood 5型脫位，廣安醫(yī)院危立軍副院長會診后建議楊女士的肩鎖關節(jié)脫位進行手術復位固定。
術前拍片--患者的肩鎖關節(jié)脫位屬于Rockwood 5型脫位
楊女士遂即轉(zhuǎn)入運動醫(yī)學科后，完善了相關術前檢驗檢查，科內(nèi)醫(yī)師經(jīng)過認真討論后一致認為給楊女士采用國際上尚屬先進的Y型Endobutton固定系統(tǒng)技術治療肩鎖關節(jié)脫位比較合適。
經(jīng)患者與家屬同意后，羅軍主任手術團隊成功為患者實施了左肩鎖關節(jié)復位Y型Endobutton固定系統(tǒng)固定術。手術只用50分鐘時間。術后X片復查顯示肩鎖關節(jié)脫位完全復位，術后第二天楊女士在康復醫(yī)師指導下開始進行左肩關節(jié)功能鍛煉，楊女士左肩部疼痛明顯減輕，左肩關節(jié)可抬起、前舉，功能較術前明顯改善，楊女士大約再經(jīng)過3-4周康復訓練左肩關節(jié)功能可恢復正常。
術后拍片
據(jù)羅軍主任介紹，肩鎖關節(jié)脫位是一種較為常見的外傷性脫位，對于完全移位的Rockwood 4-6型脫位，以往的手術治療大多使用鎖骨鉤鋼板復位固定，包括鉤鋼板內(nèi)固定，喙鎖間螺釘固定術，鎖骨外側端切除，肩鎖韌帶重建等術式，但是這些技術都存在著一定程度的缺陷，一是創(chuàng)傷較大，術后經(jīng)常出現(xiàn)肩部疼痛、活動受限、肩峰骨質(zhì)溶解、肩峰下撞擊、應力性骨折、脫鉤失效等并發(fā)癥，二是后期還需要二次手術取出鋼板。
傳統(tǒng)手術方式——大切口上鋼板
而Y型Endobutton固定系統(tǒng)技術是一種微創(chuàng)手術，該手術是通過三個12mm的微型袢鋼板和堅韌的袢環(huán)達到重建喙肩韌帶的目的，環(huán)形袢具有一定彈性，在收緊后形成極大的張力，阻止喙鎖分離，此韌帶重建方式還能保留鎖骨的旋轉(zhuǎn)運動，最大程度的恢復喙突和鎖骨間的連接生理特性，符合肩鎖關節(jié)的微動生理特點，符合肩鎖關節(jié)的生物力學特性。
與傳統(tǒng)術式相比，Y型Endobutton固定系統(tǒng)技術切口小，損傷小，出血量少，術后并發(fā)癥少，病人術后康復快，因其為彈性固定，更符合肩鎖關節(jié)的生物力學模式，且不需要二次手術拆除內(nèi)固定物，減輕患者的痛苦。
6年前廣安醫(yī)院運動醫(yī)學科開始使用Endobutton固定系統(tǒng)關節(jié)鏡下微創(chuàng)治療肩鎖關節(jié)脫位，目前，經(jīng)改良的Y型Endobutton固定系統(tǒng)技術經(jīng)鎖骨及喙突雙骨道對肩鎖關節(jié)脫位行喙鎖韌帶進行Y型重建，肩鎖韌帶一期修復，固定更加牢固，是目前比較新穎的一種手術方式，獲得了同行一致的高度評價。
羅軍介紹
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