“以前掛號，帶草席、被子在門診大廳熬夜排隊(duì)，看個病像打戰(zhàn)似的！”如今，“智慧醫(yī)院”將老百姓“看病難”問題一網(wǎng)打盡。
近日，在舟山廣安醫(yī)院，智慧醫(yī)院建設(shè)發(fā)展又多了一項(xiàng)全新“利器”——“智慧廣安”系統(tǒng)，用數(shù)據(jù)說話，促進(jìn)醫(yī)療精準(zhǔn)化服務(wù)，也標(biāo)志著舟山廣安醫(yī)院信息化建設(shè)邁上了新臺階。
★ 掛號看病更加便捷 努力實(shí)現(xiàn)“最多跑一次”
“看一次門診，驗(yàn)血、開藥、取藥……至少排6次隊(duì)，一天都忙不好，而且還要住上一夜，第二天仍需接著看。”對于很多舟山人來說，離島看病一直是個痛點(diǎn)。如今，網(wǎng)上預(yù)約掛號、線上“一鍵式”繳費(fèi)、云膠片…舟山廣安醫(yī)院也帶來了這些讓患者少跑腿的醫(yī)療服務(wù)。
據(jù)了解，舟山廣安醫(yī)院于2018年5月正式啟動“智慧廣安”系統(tǒng)研發(fā)。歷時一年半時間，投資幾千萬的信息化終于可以在2020年元旦全面上線了。“以往的醫(yī)院系統(tǒng)多而雜亂，各部門之間傳輸數(shù)據(jù)較為困難，如今的‘智慧廣安’系統(tǒng)將多個分散的系統(tǒng)互相打通，將會大大提高醫(yī)生工作效率，提高患者就醫(yī)的安全性。”廣安醫(yī)院信息中心負(fù)責(zé)人告訴記者。
原本患者在廣安醫(yī)院就醫(yī)需要帶上醫(yī)保卡和“群島一卡通”兩張卡，今后患者只需攜帶一部手機(jī)，通過電子醫(yī)保卡自助掛號。在廣安醫(yī)院的門診大廳也將看到大量自助服務(wù)機(jī)，能夠?yàn)榛颊咛峁馁徺I病歷本、建卡、取號，到打印檢查檢驗(yàn)結(jié)果、通過“銀醫(yī)通”等多種支付方式繳費(fèi)、打印發(fā)票等門診的全流程服務(wù)。
“只要打開電腦或手機(jī)APP，就能查閱病患所有就醫(yī)信息，便于我們事后追蹤，為患者提供更系統(tǒng)的診療方案。”舟山廣安醫(yī)院副院長危立軍說，檢查結(jié)果直接傳輸?shù)诫娔X、手機(jī)APP、微信公眾號等平臺上，醫(yī)生與患者同步接收和查看，并且可直接在線上溝通、開單、扣款?；颊邞{醫(yī)生醫(yī)囑短信，即可到醫(yī)院檢查。利用信息化的流程再造，實(shí)現(xiàn)了門診、檢/化驗(yàn)、住院、取藥、社保報銷等流程之間的無縫對接。
“堅(jiān)持讓數(shù)據(jù)多跑路，讓患者少跑路，努力實(shí)現(xiàn)院內(nèi)流程‘最多跑一次’，看病就醫(yī)少跑一次。”危立軍說，在夯實(shí)“智慧醫(yī)療”品牌項(xiàng)目建設(shè)中，醫(yī)院全面推進(jìn)便民惠民舉措，從而切實(shí)改善患者的就醫(yī)體驗(yàn)。
★ 對臨床危機(jī)值“亮起紅燈” 第一時間形成安全守護(hù)
危急值，對于檢驗(yàn)科來說是一個非常敏感的詞匯，每當(dāng)結(jié)果界面出現(xiàn)紅色耀眼的值，表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態(tài)。臨床醫(yī)生需要及時得到檢驗(yàn)信息，迅速干預(yù)搶救患者生命，否則極有可能失去最佳搶救機(jī)會。
那么廣安醫(yī)院如何利用“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)實(shí)現(xiàn)對臨床危機(jī)值的把控？例如，每位醫(yī)生都有開具藥方的權(quán)限，假如要開一張手術(shù)通知單，首先醫(yī)生要先在系統(tǒng)上看患者的所有檢查結(jié)果是否符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，系統(tǒng)將會顯示該醫(yī)生是否擁有開具手術(shù)通知單的資質(zhì)，如不達(dá)標(biāo)則需要經(jīng)主任醫(yī)師審核。當(dāng)手術(shù)護(hù)士早系統(tǒng)上接到通知單時，又會重新審核一遍手術(shù)方案是否符合要求，材料是否準(zhǔn)備齊全，當(dāng)麻醉環(huán)節(jié)也順利通過后，護(hù)士將會在系統(tǒng)上通知醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，這樣一來，患者的手術(shù)流程就形成一個閉環(huán)，保證每個環(huán)節(jié)都落實(shí)，提高病人安全性，整個流程有據(jù)可查。
“以往都是手工填寫報表，可能會存在危急值上報接收不及時、危急值漏報情況發(fā)生頻繁、人工操作登記，并且登記時間偏差、危急值的上報、處理、跟蹤無反饋途徑等情況?，F(xiàn)在在系統(tǒng)中只要任何一環(huán)出了問題都會‘亮起紅燈’，非常有助于提升我們的醫(yī)療質(zhì)量。”危立軍說。
不僅如此，“智慧廣安”的智能化還體現(xiàn)在用藥安全方面，例如醫(yī)生對青霉素的使用，根據(jù)病人的檢驗(yàn)報告，門診系統(tǒng)上將會顯示病人適用的青霉素劑量范圍，醫(yī)生將會根據(jù)實(shí)際情況選擇性增加或減少用藥劑量。
另外，對醫(yī)生和醫(yī)院管理層來說，若醫(yī)生為病人開具病歷不夠完整，“智慧廣安”系統(tǒng)將會提醒醫(yī)生某些事項(xiàng)未完成，對病人的病歷質(zhì)控提出了有效要求。
★ 醫(yī)保定工分、醫(yī)院掙工分 啟動住院醫(yī)療服務(wù)DRGs點(diǎn)數(shù)付費(fèi)工作
今年11月，浙江省醫(yī)療保障局會同省財政廳、省衛(wèi)生健康委員會制定《浙江省基本醫(yī)療保險住院費(fèi)用DRGs點(diǎn)數(shù)付費(fèi)暫行辦法》（以下簡稱《辦法》）。明年全省將啟動住院醫(yī)療服務(wù)DRGs點(diǎn)數(shù)付費(fèi)工作，廣安醫(yī)院也將在線上開啟DRGs點(diǎn)數(shù)付費(fèi)的全流程工作。
一直以來，“看病難”“看病貴”飽受詬病，即便隨著全國各地藥品零差率、醫(yī)藥耗材零差率政策的實(shí)施，“感個冒花上千檢查”現(xiàn)象也屢見不鮮。究其因，與醫(yī)保對醫(yī)院按項(xiàng)目付費(fèi)的結(jié)算辦法有極大關(guān)系。
不同于醫(yī)?，F(xiàn)行對醫(yī)院按項(xiàng)目付費(fèi)的結(jié)算辦法，DRGs點(diǎn)數(shù)法是按照疾病種類、嚴(yán)重程度、治療手段等因素，先把疾病分為若干組，然后根據(jù)歷史數(shù)據(jù)設(shè)定每組的點(diǎn)數(shù)，醫(yī)院每收治一個病人就能得到相應(yīng)點(diǎn)數(shù)，每一個點(diǎn)數(shù)的價值（即點(diǎn)值）是根據(jù)醫(yī)?；鹉甓戎С隹傤~除以本統(tǒng)籌區(qū)所有醫(yī)院的總點(diǎn)數(shù)得出的，年底醫(yī)保部門根據(jù)各家醫(yī)院得到的總點(diǎn)數(shù)乘以點(diǎn)值，計算得出每個醫(yī)院實(shí)際應(yīng)得費(fèi)用。換句話說，今后改為按DRGs點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)，就相當(dāng)于以前生產(chǎn)隊(duì)計工分。醫(yī)保定工分、醫(yī)院掙工分，以此激發(fā)醫(yī)共體和醫(yī)生控制醫(yī)療成本的內(nèi)生動力。
“無形中，DRGs對醫(yī)務(wù)人員合理用藥、合理檢查、合理安排住院、依法依規(guī)收費(fèi)等行為起到規(guī)范作用。”危立軍說，DRGs推動住院醫(yī)療服務(wù)從數(shù)量付費(fèi)走向質(zhì)量付費(fèi)，重拾醫(yī)生的勞動價值。
★ 推行電子病歷 “天書”病歷成為歷史
在廣安醫(yī)院門診電子病歷推廣之前，醫(yī)生需要手寫病歷，由于每日接診的病人較多，為了節(jié)省時間，醫(yī)生的字跡難免潦草，這給患者二次就診帶來了不便。而且，病人也常常出現(xiàn)忘記帶病歷的情況。根據(jù)規(guī)范的病歷撰寫，醫(yī)生需要把既往病史、現(xiàn)病史、過敏史、當(dāng)前檢查、診斷、處理等統(tǒng)統(tǒng)寫入病歷，這樣一來，每個病人耗費(fèi)的時間較長，也會相對增加病人的等待時間。
對于醫(yī)生來說，電子病歷的存檔讓他們對病人的病情了解更直觀、充分；對于患者來說，相當(dāng)于有了個人的健康檔案，而且電子病歷有模板，醫(yī)生的填寫會更加規(guī)范。如果病人需要，還可以在醫(yī)院自助打印病歷，不在診室，也可以拿到病歷。
另外，對于骨科和內(nèi)科的患者來說，今后的檢驗(yàn)報告也將以電子報告的形式發(fā)送到患者手機(jī)上，也就是“云膠片”，尤其對于異地求醫(yī)的患者來說，不再需要攜帶大面積的紙質(zhì)膠片，就醫(yī)更加便捷，實(shí)現(xiàn)健康大數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。
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