新聞公告

　　質(zhì)量、安全是醫(yī)院發(fā)展的基石，二者相輔相成，缺一不可。

　　沒有質(zhì)量，安全得不到保障；沒有安全，質(zhì)量無從談起。

　　為了牢牢構(gòu)筑醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全“生命線”，按照“懿德為廣、惠民為安”的院訓(xùn)，舟山廣安醫(yī)院把先進(jìn)醫(yī)院作為標(biāo)桿，找短板，求突破，制定并實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量深耕規(guī)劃，計(jì)劃用五年時(shí)間，打造一家質(zhì)量安全更加過硬，老百姓更加放心的滿意醫(yī)院。

“廣安家教”馬作鏹來了

　　7月18日下午，臺灣醫(yī)院管理專家馬作鏹教授再次來到廣安醫(yī)院開展醫(yī)院管理體系培訓(xùn)。

　　馬作鏹教授從醫(yī)院面臨的形勢入手，系統(tǒng)地介紹了醫(yī)療管理質(zhì)量的重要性，提出醫(yī)院要完善制度管理及執(zhí)行等日常運(yùn)作體系，加強(qiáng)醫(yī)院文化、績效等基礎(chǔ)管理體系，提升質(zhì)量管理及戰(zhàn)略管理的核心管理體系，打造醫(yī)院管理增強(qiáng)體系。

　　通過列舉一個(gè)個(gè)醫(yī)院實(shí)際案例，具體剖析了醫(yī)院日常工作中存在的問題，提出了相應(yīng)的整改措施。整個(gè)講座內(nèi)容深入淺出、見解新穎、針對性強(qiáng)，既有理論高度，又緊密聯(lián)系醫(yī)院實(shí)際。

　　整整3個(gè)小時(shí)的培訓(xùn)，所有參加者受益匪淺，對醫(yī)院全面質(zhì)量管理有了更深入的認(rèn)識。

醫(yī)管界有支“馬家天團(tuán)”

　　馬作鏹是中國中醫(yī)藥大學(xué)（臺灣）醫(yī)務(wù)管理學(xué)教授，美國愛荷華大學(xué)醫(yī)院及健康管理博士，還擔(dān)任著復(fù)旦大學(xué)健康管理教授、清華大學(xué)和人民大學(xué)特聘教授，在醫(yī)院成本核算與財(cái)務(wù)管理、醫(yī)院戰(zhàn)略管理與績效管理、醫(yī)院品質(zhì)管理和醫(yī)院流程再造等方面具有很深的造詣。

　　馬作鏹手下有一支強(qiáng)大的醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)，成員既有國內(nèi)知名的行業(yè)大腕，也有蜚聲國際的國外專家，與馬教授團(tuán)隊(duì)合作的醫(yī)院基本上是國內(nèi)有一定知名度的公立醫(yī)院。

　　“隨著城市和社會(huì)的發(fā)展，在對美好生活的追求下，廣大群眾對健康服務(wù)提出了更高的要求。這就要求我們必須進(jìn)一步提升醫(yī)院質(zhì)量管理和運(yùn)行效率，構(gòu)建新型的現(xiàn)代醫(yī)院管理體系和質(zhì)量控制體系，以回應(yīng)廣大百姓的健康期待。”

　　馬教授說，在提升醫(yī)療質(zhì)量管理方面，通常是公立醫(yī)院為了規(guī)范化建設(shè)顯得更加迫切，像舟山廣安這樣好學(xué)上進(jìn)想做“模范生”的民營醫(yī)院，很少見。

首次與民營醫(yī)院合作

　　廣安醫(yī)院是“馬家天團(tuán)”打破慣例，首次簽約的民營醫(yī)院。

　　據(jù)了解，在此次簽約之前，廣安醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)班子多次上門延請馬教授團(tuán)隊(duì)，馬教授起初婉言謝絕。“馬教授，您無論如何要來廣安看一下，再做決定。”

　　2018年8月，馬教授來到廣安醫(yī)院視察，為廣安醫(yī)院指出了不少管理上存在的問題。10月，廣安醫(yī)院再次請來馬教授，這次馬教授待了一個(gè)星期。

　　經(jīng)過反復(fù)衡量，馬教授覺得“這是一家很有質(zhì)地的醫(yī)院，有著強(qiáng)烈的上進(jìn)心和責(zé)任感”，而不是個(gè)別“每個(gè)人都期待改革，每個(gè)人卻拒絕改變”的醫(yī)院。

　　他決定接受邀請，幫助打造“全新的廣安”。

五年深耕計(jì)劃

　　2018年12月，馬作鏹團(tuán)隊(duì)與廣安醫(yī)院正式簽約，入駐廣安后負(fù)責(zé)總管全院的運(yùn)行管理，逐步構(gòu)建起全新的質(zhì)量控制、績效考評等醫(yī)院管理體系。為了牢牢構(gòu)筑醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全“生命線”，馬作鏹親自制定并主持實(shí)施全面醫(yī)療質(zhì)量管理深耕規(guī)劃，計(jì)劃用五年時(shí)間，全面提升廣安醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理。

　　五年深耕計(jì)劃中囊括質(zhì)量的素養(yǎng)文化、質(zhì)量促進(jìn)模式之內(nèi)部機(jī)制、醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理、標(biāo)準(zhǔn)建置及標(biāo)準(zhǔn)化、持續(xù)優(yōu)化等方案設(shè)計(jì)，第一年是質(zhì)量文化啟蒙年，第二年是質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)年，第三年是質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理年，第四年質(zhì)量深耕年，第五年精細(xì)化管理年。

　　另外，為保障深耕計(jì)劃的推進(jìn)和智慧醫(yī)院的轉(zhuǎn)型，廣安醫(yī)院還出重金全面升級了全院的信息化系統(tǒng)和安全管理信息數(shù)據(jù)庫。

全新廣安如何打造

　　按照規(guī)劃，第一年是質(zhì)量文化啟蒙年。

　　萬事開頭難，千頭萬緒從何抓起？

　　馬作鏹教授簽約進(jìn)駐廣安醫(yī)院后，每月定期坐鎮(zhèn)廣安，隨時(shí)保持在線，持續(xù)推進(jìn)質(zhì)量理念走進(jìn)每位廣安人的心里，并體現(xiàn)在日常醫(yī)療管理中。

　　在組織架構(gòu)方面，廣安醫(yī)院成立了全面質(zhì)量推進(jìn)委員會(huì)，下設(shè)改善活動(dòng)推動(dòng)組、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)監(jiān)控組、病患安全工作推動(dòng)組、服務(wù)質(zhì)量提升及滿意組、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)推動(dòng)組，在建立組織機(jī)構(gòu)的同時(shí)，制定了運(yùn)行章程，用嚴(yán)密的組織和規(guī)范的制度去推動(dòng)年度計(jì)劃實(shí)施、監(jiān)測及追蹤執(zhí)行。

　　在質(zhì)量素養(yǎng)文化方面，馬作鏹教授進(jìn)一步細(xì)化滿意度評估制度，開展服務(wù)禮儀培訓(xùn)，落實(shí)服務(wù)流程標(biāo)準(zhǔn)化，建立內(nèi)部服務(wù)禮儀檢查制度，成立顧客反應(yīng)處理小組，舉辦服務(wù)禮儀競賽等。建立并強(qiáng)化推動(dòng)PDCA（Plan、Do、Check、Act）持續(xù)改善循環(huán)，引導(dǎo)全員牢固樹立PDCA觀念，馬作鏹還開展了執(zhí)行方法培訓(xùn)，輔導(dǎo)醫(yī)院各科室導(dǎo)入PDCA管理。

　　在質(zhì)量管理內(nèi)部方面，制定標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流程（SOP），建立SOP編碼，成立標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流程小組，形成《舟山廣安醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流程》指導(dǎo)書。構(gòu)建全新的質(zhì)量指標(biāo)體系，成立質(zhì)量指標(biāo)小組，選取關(guān)鍵性管理及照顧指標(biāo)，明定指標(biāo)管理辦法，形成《舟山廣安醫(yī)院醫(yī)院質(zhì)量指標(biāo)說明》，在此基礎(chǔ)上，定期通報(bào)指標(biāo)動(dòng)態(tài)，開展異常管理追蹤改善。

　　在風(fēng)險(xiǎn)管理方面，醫(yī)院進(jìn)一步提升各應(yīng)急辦公室或委員會(huì)職能，完善《舟山廣安醫(yī)院應(yīng)急事件管理手冊》，積極開展各類應(yīng)急事件演練等。

　　在質(zhì)量文化啟蒙年里，有一位資深醫(yī)生在書寫電子病歷的過程中，出現(xiàn)工作疏忽，病歷記錄不規(guī)范，被發(fā)現(xiàn)后，這位醫(yī)生被全院通報(bào)，并處以嚴(yán)厲處罰。

　　還有幾位資深管理人員，執(zhí)著于已有的經(jīng)驗(yàn)管理，質(zhì)量觀念和執(zhí)行力上跟不上PDCA需要，在多次幫助指導(dǎo)和談話無果后，忍痛將其從管理崗位調(diào)離。

　　這兩件事在全院引起不小的觸動(dòng)。

進(jìn)入深耕第二年

　　在第一年文化啟蒙的基礎(chǔ)上，廣安醫(yī)院繼續(xù)開展質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)年的相關(guān)工作。

　　組織架構(gòu)上繼續(xù)追蹤和完善2019年的各項(xiàng)工作。在質(zhì)量素養(yǎng)上，導(dǎo)入7S管理，建立7S推進(jìn)委員會(huì)，樹立7S管理基本觀念、推動(dòng)程序分發(fā)培訓(xùn)，追蹤PDCA成果等。

　　在內(nèi)部質(zhì)量管理方面，除了繼續(xù)追蹤2019年的工作外，還建立了院內(nèi)通報(bào)系統(tǒng)，組建了院內(nèi)通報(bào)系統(tǒng)指導(dǎo)委員會(huì)，建立院內(nèi)通報(bào)系統(tǒng)制度和操作方法，鼓勵(lì)無懲罰通報(bào)制度，不良事件通報(bào)統(tǒng)計(jì)并進(jìn)行分析改善。深化三級質(zhì)控管理體系，落實(shí)質(zhì)量委員會(huì)運(yùn)行及監(jiān)督機(jī)制，建立控制管理層質(zhì)量控制體系文件。

　　在風(fēng)險(xiǎn)管理上，今年開展了根本原因分析體系（RCA），成立RCA小組，培訓(xùn)RCA分析工具，開展RCA相關(guān)工作等。

廣安正在發(fā)生深刻變化

　　如今在廣安醫(yī)院，質(zhì)量管理理念已經(jīng)深深植根于每位員工內(nèi)心，并體現(xiàn)在日常工作的每一個(gè)細(xì)節(jié)。

　　按照質(zhì)量管理體系的要求，全院各個(gè)崗位每日有檢查，每周有總結(jié)，每月有評估。醫(yī)院實(shí)行的18項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度得到更好貫徹和落實(shí)，而這每一項(xiàng)都事關(guān)醫(yī)療安全：首診負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)生查房制、疑難病歷討論制、危重病人搶救制、手術(shù)分級討論制、術(shù)前討論制、分級護(hù)理制……

　　比如在患者的檢查和用藥上，按照醫(yī)療質(zhì)量管理要求，合理檢查、合理用藥、合理治療。醫(yī)生從病情、體質(zhì)、療效和費(fèi)用上面進(jìn)行考慮，醫(yī)生嚴(yán)格按照質(zhì)控體系開單，既保證療效，又不用患者多花冤枉錢。

　　危重創(chuàng)傷病人的搶救成功率決定于黃金一小時(shí)。按照質(zhì)量管理體系，一旦出現(xiàn)危重病人，立即啟動(dòng)通報(bào)響應(yīng)機(jī)制，第一時(shí)間通報(bào)醫(yī)院所有相關(guān)科室，第一時(shí)間到場進(jìn)行會(huì)診和搶救，第一時(shí)間聯(lián)系“滬上專家團(tuán)”，共同確定搶救方案以及后續(xù)措施，為挽救病人爭取了寶貴時(shí)間。

　　“質(zhì)量和安全不僅是醫(yī)院的重要醫(yī)療指標(biāo)，也是我們對患者做出的莊嚴(yán)承諾。”

　　廣安醫(yī)院有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，醫(yī)院質(zhì)量管理直接攸關(guān)病人的健康和權(quán)益，需要醫(yī)院全員參與，全程控制，全面管理，持續(xù)改進(jìn)，這將大大幫助醫(yī)院提升管理水平，提升全員質(zhì)量意識，提高員工的素養(yǎng)能力，增進(jìn)與患者之間的溝通和關(guān)系，保障醫(yī)療安全。

　　我國臺灣長庚醫(yī)院在國際上素以安全和質(zhì)量著稱，除了醫(yī)療品質(zhì)外，很大程度上得益于該院的醫(yī)療質(zhì)量管理體系。

　　“長庚醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)很值得我們學(xué)習(xí)和借鑒。” 廣安醫(yī)院有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，在未來幾年，廣安醫(yī)院將按照五年深耕計(jì)劃持續(xù)推進(jìn)，并以此為起點(diǎn)，始終抱著“小學(xué)生”心態(tài)，向著老百姓放心滿意的“模范生”目標(biāo)邁進(jìn)。