去醫(yī)院看病最怕什么?一怕誤診,二怕折騰。有的患者輾轉(zhuǎn)各大醫(yī)院、各大科室,看了若干專家,做了多次檢查之后,還是無法確診,很多患者因此拖了好多年都無法得到有效醫(yī)治,甚至因誤診而導(dǎo)致病情惡化。
為了讓患者少走彎路,讓所謂小病小痛得到準(zhǔn)確的治療,近年來,舟山廣安醫(yī)院骨科中心風(fēng)濕疼痛學(xué)科采取跨專業(yè)多學(xué)科診療(MDT)模式,建立多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診團(tuán)隊(duì),讓患者能夠更加快捷、準(zhǔn)確、便利得到科學(xué)診治意見,“一站式”解決患者難題,給患者提供高效便利的就診體驗(yàn)。
風(fēng)濕疼痛難纏
廣安成立專家課題組
本院骨科中心風(fēng)濕疼痛專家組成員、內(nèi)科主任單友娟表示,風(fēng)濕科的全名叫做風(fēng)濕免疫科,屬于內(nèi)科系統(tǒng)。在臨床上,風(fēng)濕性疾病包含200多種病,其中常見的包括類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、紅斑狼瘡、干燥綜合征、痛風(fēng)、骨關(guān)節(jié)炎等疾病。
而疼痛科主要針對(duì)全身各處的疼痛類疾病,跟其他科室區(qū)別主要在治療方法,疼痛科經(jīng)常以神經(jīng)阻滯,就是通過局部注射藥物阻滯有病變的神經(jīng),來起到止痛的效果。
廣安醫(yī)院骨科中心去年成立后,將風(fēng)濕科疼痛科合并納入整體學(xué)科建設(shè)體系。風(fēng)濕疼痛科醫(yī)生賀冬燕告訴記者,為了更好地服務(wù)舟山患者,風(fēng)濕疼痛科成立不久,就請(qǐng)來沈杰、鄭擁軍等上海專家,在醫(yī)院設(shè)立了專家工作室,定期來醫(yī)院坐診。
沒有MDT
疑難病人容易“看錯(cuò)病”
沈杰教授正在坐診
上海光華醫(yī)院關(guān)節(jié)內(nèi)科(類風(fēng)關(guān)科)副主任、主任醫(yī)師沈杰,現(xiàn)任上海醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病分會(huì)委員,師從全國著名中醫(yī)風(fēng)濕病專家陳湘君教授,有扎實(shí)的中西醫(yī)理論基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),長期從事類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、干燥綜合癥及痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等疾病的中西醫(yī)診治工作,對(duì)幼年關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎和反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎等少見關(guān)節(jié)疾病也有豐富診治經(jīng)驗(yàn)。
鄭擁軍教授正在坐診
上海復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院疼痛科主任鄭擁軍,長期從事慢性疼痛的基礎(chǔ)和臨床研究,并曾在哈佛、斯坦福等多家疼痛中心研修。自組建華東醫(yī)院疼痛科以來,鄭擁軍便致力于打造多學(xué)科疼痛管理團(tuán)隊(duì),希望用先進(jìn)的疼痛治療理念和技術(shù)造福廣大患者。
“風(fēng)濕疾病的首發(fā)癥狀和體征不一,首診科室往往分布在不同學(xué)科,容易被當(dāng)成疑難雜癥或小病小痛而誤診或漏診。”上海光華醫(yī)院關(guān)節(jié)內(nèi)科(類風(fēng)關(guān)科)副主任、主任醫(yī)師沈杰說。
本院骨科中心主任、風(fēng)濕疼痛專家組成員兼關(guān)節(jié)科主任羅軍告訴記者,今年上半年,定海的劉大伯因?yàn)殚L期肩膀疼痛,來到某醫(yī)院就診。該院本以為是關(guān)節(jié)的問題,就給他掛了關(guān)節(jié)科的號(hào),但是經(jīng)過兩個(gè)月的治療,并沒有什么明顯的效果。
在這期間,劉大伯不但肩膀疼痛癥狀加重,還出現(xiàn)了發(fā)熱的癥狀。在親友的勸說下,劉大伯轉(zhuǎn)到廣安醫(yī)院骨科中心就診。
針對(duì)劉大伯的癥狀,羅軍不敢掉以輕心,馬上啟動(dòng)MDT聯(lián)合會(huì)診機(jī)制,聯(lián)系脊柱科、風(fēng)濕科、內(nèi)科、影像科會(huì)診,對(duì)患者病情進(jìn)行全方位分析和討論,隨后啟動(dòng)遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)第一時(shí)間聯(lián)系到上海光華醫(yī)院風(fēng)濕科沈杰教授、上海華東醫(yī)院疼痛科鄭擁軍教授等專家團(tuán),經(jīng)過反復(fù)科學(xué)謹(jǐn)慎論證,最后確診為強(qiáng)直性脊柱炎。在專家的指導(dǎo)下,為劉大伯制定了精準(zhǔn)化、個(gè)性化的診療方案。
小痛不等于小病
疼了別忍醫(yī)生看過更放心
“風(fēng)濕病自身的復(fù)雜性、高致殘性和中晚期伴有一種或多種并發(fā)癥的產(chǎn)生,因此風(fēng)濕疾病的診治不僅需要臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的名醫(yī)專家,并且需要多學(xué)科會(huì)診,發(fā)揮強(qiáng)大的學(xué)科保障作用。” 本院風(fēng)濕疼痛專家組成員、康復(fù)中心主任烏英別兢說。
除了風(fēng)濕病癥之外,還有不少疑難雜癥都是由莫名的疼痛開始,患者往往首先選擇關(guān)節(jié)科或者脊椎科等骨外科就診,而接診醫(yī)生如果缺乏豐富的相關(guān)學(xué)科經(jīng)驗(yàn),或者所在醫(yī)院沒有建立良好順暢的MDT機(jī)制的話,很容易發(fā)生誤診。
無獨(dú)有偶,定海的一老伯因?yàn)轭i椎和頭部疼痛,在一家醫(yī)院就診,脊柱外科醫(yī)生診斷為頸椎突出,對(duì)其實(shí)施了頸椎手術(shù),出院后患者癥狀不但未見減輕,反而有加重的趨勢(shì)。老伯后轉(zhuǎn)到廣安醫(yī)院,掛了脊柱科的門診號(hào)。
本院風(fēng)濕疼痛專家組成員兼脊柱科主任戈才華認(rèn)真檢查后,覺得患者情況不同尋常,立即啟動(dòng)多學(xué)科MDT聯(lián)合會(huì)診,再經(jīng)與上海專家會(huì)診,專家確診結(jié)果大大出乎患者家屬意外,原來竟是鼻咽癌作祟。
廣安醫(yī)院骨科中心隨即快速開啟綠色通道,全程聯(lián)系好專家,安排好檢查和手術(shù),將老伯送往上海治療。
以患者為中心
專家組一站式解難題
“疼痛是我們生活中經(jīng)常遇見的問題,它涉及面廣泛且表現(xiàn)復(fù)雜,不僅使患者遭受痛苦,更易對(duì)機(jī)體造成明顯的不良影響。” 上海復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院疼痛科主任鄭擁軍說。
鄭擁軍是舟山廣安醫(yī)院的“老朋友”了。自前年12月份在廣安成立名醫(yī)工作室以來,鄭主任團(tuán)隊(duì)每月都會(huì)來廣安義診,有幾次聯(lián)合義診更是囊括了該團(tuán)隊(duì)幾乎全部的精英力量。團(tuán)隊(duì)中擅長治療各種疼痛疾病的醫(yī)師,如解溫品、韓奇、王曉雷等,都是有專攻方向,經(jīng)驗(yàn)豐富。
病人來到廣安醫(yī)院骨科中心就診,將根據(jù)病人情況安排其到對(duì)應(yīng)的科室就診,必要時(shí)安排MDT聯(lián)合會(huì)診。副院長周正表示,其實(shí)疾病本身是不分科目的,很多是多學(xué)科結(jié)合在一起的,比如骨關(guān)節(jié)炎就需要內(nèi)科治療,結(jié)合神經(jīng)阻滯,同時(shí)結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練同時(shí)去進(jìn)行治療,才能達(dá)到很好的效果,所以多學(xué)科的相互結(jié)合才是最好的治療方法。
“多學(xué)科聯(lián)合診療模式,是現(xiàn)代國際醫(yī)療領(lǐng)域廣為推崇的領(lǐng)先診療模式。它在打破學(xué)科之間壁壘的同時(shí),可以有效推進(jìn)學(xué)科建設(shè),實(shí)現(xiàn)醫(yī)生、科室和醫(yī)院的共同提升。對(duì)于一家現(xiàn)代骨科中心來說,MDT可以實(shí)現(xiàn)各科資源和優(yōu)勢(shì)的最大化整合,精準(zhǔn)提高診治質(zhì)量,降低醫(yī)療質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于患者來說,可以從根本上降低醫(yī)療費(fèi)用,大大改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。”周正介紹道。
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