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張勇

　　外科學(xué)博士，主任醫(yī)師，上海中山醫(yī)院普外科副主任。擅長胃腸道腫瘤、乳腺癌、腹膜后腫瘤、腹膜轉(zhuǎn)移癌的手術(shù)治療；在甲狀腺疾病，肝、膽、胰腺腫瘤的外科治療也積累了豐富的臨床經(jīng)驗；近年來專注于微創(chuàng)手術(shù)的研究。

不拋棄不放棄

向疑難腫瘤發(fā)出挑戰(zhàn)

　　與歐美國家相比，我國的惡性腫瘤患病人群診斷時為晚期者居多，相當(dāng)一部分無法治愈。在晚期治療過程中，腫瘤耐藥問題一直困擾著臨床醫(yī)生，經(jīng)常會碰到“人還在，方案沒了”。

　　除此之外，還會碰到原發(fā)灶不明腫瘤或多部位同時原發(fā)腫瘤，缺乏有效治療手段；部分相對少見的腫瘤，如平滑肌肉瘤，缺乏標(biāo)準(zhǔn)方案；部分對化療不敏感的腫瘤，如肝癌、胰腺癌，初始治療即缺乏有效方案；部分患者合并器官功能障礙，無法常規(guī)用藥……以上種種原因，給臨床治療帶來很大困難，也讓諸多患者陷入失望甚至絕望的境地。

　　面對繁多的病種，作為普外科專家，張勇在胃腸道腫瘤、乳腺癌和甲狀腺癌領(lǐng)域深入展開了醫(yī)學(xué)探索和實踐。他總結(jié)了疑難腫瘤的特征，針對疑難腫瘤的診療為一個個既往“無藥可用”的疑難腫瘤患者開啟了希望之門。

　　5年前，張勇曾為一名患有“腹膜假性粘液瘤”的患者進(jìn)行手術(shù)，并為其量身定制了“腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)聯(lián)合術(shù)中熱灌注化療”的個體化治療方案，兩周后患者就康復(fù)出院了。

（圖為張勇教授在廣安醫(yī)院教學(xué)查房）

　　手術(shù)難度很大，不僅考驗醫(yī)生的技術(shù)和經(jīng)驗，還需要醫(yī)生的耐心和毅力，做一臺手術(shù)最快也要5、6個小時，但當(dāng)時的張勇已積累了很多經(jīng)驗，也取得了不錯的臨床療效。

　　“腹膜假性粘液瘤是發(fā)生在腹腔壁層、大網(wǎng)膜及腸壁漿膜面的低度惡性黏液性腫瘤。發(fā)生率較低，傳統(tǒng)治療后容易復(fù)發(fā)，是臨床上較為棘手的一種疾病。” 張勇介紹，當(dāng)胃腸道惡性腫瘤一旦發(fā)生腹膜轉(zhuǎn)移，會產(chǎn)生和腹膜假性粘液瘤相似的一些臨床癥狀，這時腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)基礎(chǔ)上的腹腔熱灌注化療可能都是理想的治療方法。

　　疑難腫瘤患者的診治存在諸多困難和不確定。診治一個疑難腫瘤患者所耗費的精力，可能是一個普通患者的數(shù)倍，甚至數(shù)十倍。針對治療困難重重的疑難腫瘤患者，張勇創(chuàng)新診治的一個個案例不僅給患者和家屬帶來了新希望，也給團隊帶來更大的信心和動力。

　　在診治患者的同時，張勇還總結(jié)經(jīng)驗，將疑難腫瘤診治的點滴匯聚成文。作為上海市抗癌協(xié)會肉瘤分會委員，中國研究型醫(yī)院學(xué)會腹膜后與盆底疾病專業(yè)委員會委員，張勇不僅以第一申請人主持上海市衛(wèi)生局課題1項，還以主要研究者參與國家十一五攻關(guān)項目1項，衛(wèi)生部課題1項，科委課題1項。他曾發(fā)表學(xué)術(shù)論文40余篇，其中以第一作者或通訊作者發(fā)表SCI論著10余篇，并參加了“現(xiàn)代胃腸道腫瘤診療學(xué)”和“軟組織肉瘤診療學(xué)”的編寫工作，為更多疑難腫瘤患者得到治療貢獻(xiàn)綿薄之力。

關(guān)愛海島患者

攜手戰(zhàn)勝甲狀腺癌

　　2018年中國惡性腫瘤統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，中國每天有1萬多人被診斷新發(fā)癌癥，癌癥患病率在國際上處于中等偏上水平，而在舟山，除了肝癌，食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌等消化系統(tǒng)腫瘤仍占很大比例外，有一種癌癥的發(fā)病率卻不容忽視，這就是甲狀腺癌。

　　據(jù)統(tǒng)計，甲狀腺結(jié)節(jié)在普通人群中的患病率很高，大部分結(jié)節(jié)屬于良性，5%~10%甲狀腺結(jié)節(jié)為惡性，而在舟山，相關(guān)的統(tǒng)計數(shù)字有些不容樂觀。

　　現(xiàn)在，隨著超聲技術(shù)的發(fā)展，超聲科的業(yè)務(wù)范圍已不斷向外延伸，逐漸參與到微創(chuàng)手術(shù)領(lǐng)域中，不少舟山的甲狀腺癌患者接受了超聲波消融術(shù)治療。

　　“我們醫(yī)院在甲狀腺疾病微創(chuàng)治療上，已完成了不少成功病例，都是配合了超聲引導(dǎo)，現(xiàn)在有了張勇教授，我們對甲狀腺癌的治療又有了突破。”舟山廣安醫(yī)院副院長、普外科主任周正表示。

　　兩年前，周正曾在上海中山醫(yī)院普外科進(jìn)修，師從張勇教授。盡管只有短短一個月的時間，但周正從張勇身上學(xué)到了很多，“張勇教授不但在學(xué)術(shù)上很有造詣，手術(shù)中能夠把握每一個細(xì)節(jié)，工作一絲不茍。”周正告訴記者，如今，經(jīng)常有岱山、衢山、嵊泗的患者來找張勇治療，患者和醫(yī)護人員都非常信任他。

　　每次來舟山，張勇都有新的感觸，他表示，“舟山的甲狀腺疾病患者比想象中更多，有些患者甚至還很年輕”，對此，張勇提醒舟山市民，早發(fā)現(xiàn)早治療，定期做B超檢查很重要。

“大骨科”強化升級

建“大?？菩【C合”全新體系

　　近年來，廣安醫(yī)院通過權(quán)威平臺，不斷引入京滬等地名院名醫(yī)來舟開展定期義診和手術(shù)指導(dǎo)。多年的合作不僅讓舟山的百姓得到了就診便利，也讓各知名醫(yī)院的專家?guī)又鴱V安醫(yī)院各個學(xué)科大步向前發(fā)展，并走出了一條“大?？菩【C合”的發(fā)展道路。

　　除了上海中山醫(yī)院的張勇教授，為保障“大骨科”的“強化”升級，相關(guān)支持學(xué)科的專家資源還有神經(jīng)內(nèi)科的上海中山醫(yī)院杜鵬教授、呼吸內(nèi)科的上海長海醫(yī)院董宇超教授、風(fēng)濕免疫科的上海光華醫(yī)院沈杰教授、內(nèi)分泌科的上海華東醫(yī)院陳芳教授、放射科的上海華山醫(yī)院張俊海教授、皮膚科的上海華山醫(yī)院唐慧教授、肝膽外科的上海東方肝膽醫(yī)院的傅曉輝教授、尹磊教授、口腔頜面外科的上海九院史俊教授、眼科、耳鼻喉科的上海五官科醫(yī)院王曉瑛教授、王璟教授等等200多位專家。

　　“對于群眾而言，今后只需在本地就能享受到更好的診療服務(wù)，這也是我們醫(yī)院骨科中心成立的意義之所在。”廣安醫(yī)院副院長、普外科主任周正介紹，繼骨科中心和醫(yī)學(xué)美容中心之后，廣安健康管理中心、康復(fù)中心等也將掛牌成立，屆時將構(gòu)建以“大?？菩【C合”為特點的全新學(xué)科體系。