林先生舟山展茅人,50歲,一個(gè)月前在船上干活時(shí)不慎被高壓油槍沖擊傷致右食指,當(dāng)時(shí)就感覺手指持續(xù)脹痛,而且不能活動(dòng)。隨后他在當(dāng)?shù)卦\所就醫(yī),并注射了一個(gè)星期的抗生素。然而,病情并未好轉(zhuǎn),反而越來(lái)越嚴(yán)重。于是他又去我市某醫(yī)院治療,醫(yī)生診斷為手指發(fā)炎,同樣為他輸注抗生素。
治療一段時(shí)間后,林先生的手指絲毫不見好轉(zhuǎn),此時(shí)他正感到無(wú)奈。在多方打聽后,一位朋友介紹他可以到舟山廣安醫(yī)院手外科就醫(yī)。
2月12日,林先生來(lái)到廣安醫(yī)院手外科,科室主任胡富華接診。胡主任一看到林先生的手指,就表示食指受傷時(shí)間過(guò)久,且未得到系統(tǒng)的治療,里面的軟組織感染、壞死,需要入院并進(jìn)行手術(shù)治療。林先生一聽,內(nèi)心也惶恐了,隨即辦理了入院手續(xù),并于當(dāng)天入院接受治療。
胡主任經(jīng)過(guò)檢查后,立即為林先生實(shí)施了第一次清創(chuàng)擴(kuò)創(chuàng)手術(shù),術(shù)中所見證實(shí)林先生食指已經(jīng)感染了,且大量的軟組織壞死,骨頭都已經(jīng)開始變黑,無(wú)法直接閉合傷口。見此情況,胡主任向林先生再次講明了病情,并告知先開放換藥,根據(jù)治療效果,再進(jìn)行下一步治療方案。
開放換藥半個(gè)月后,見創(chuàng)面感染控制,各項(xiàng)炎性指標(biāo)均無(wú)明顯異常,胡主任與病人商量治療方案,并經(jīng)過(guò)病人及家屬同意后,決定實(shí)施下一步手術(shù)。
2月27日,胡富華主任主刀為林先生成功實(shí)施了右食指擠壓傷伴感染、軟組織壞死二期清創(chuàng)取右手第二掌背皮瓣修復(fù)創(chuàng)面術(shù),術(shù)后達(dá)到了預(yù)期效果。
目前,林先生術(shù)后恢復(fù)良好,移植的皮瓣膚色也已接近正常膚色。再休養(yǎng)2周后,手指功能便會(huì)恢復(fù)。
術(shù)后胡主任說(shuō):“患者剛來(lái)醫(yī)院的時(shí)候外觀上手指只是有些腫脹發(fā)紅,所以很多患者沒有意識(shí)到真正的病因,但實(shí)際上手指內(nèi)部的軟組織已經(jīng)大片感染、壞死,甚至連骨頭都露出來(lái)了,如果不采取手術(shù),就會(huì)影響手指功能甚至截指。而針對(duì)林先生的病癥,皮瓣修復(fù)術(shù)是最合適的選擇。”
據(jù)胡主任介紹,皮瓣是一具有血液供應(yīng)的皮膚及其附著的皮下脂肪組織所形成,需要先在供皮瓣區(qū)繪出缺損區(qū)所需皮瓣大小,形態(tài)及蒂的長(zhǎng)度,術(shù)前精細(xì)的設(shè)計(jì)是皮瓣手術(shù)成功的關(guān)鍵,與傳統(tǒng)的植皮術(shù)相比,這種皮瓣外觀美觀,功能最好,針對(duì)手指的修復(fù),不僅僅是手外觀的修復(fù),更是手功能重建最佳方案。此次手術(shù)如此成功,胡主任也感到很欣慰,他也會(huì)繼續(xù)關(guān)注患者的術(shù)后恢復(fù)情況,盡全力幫助患者解決痛苦。
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