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李郁松

博士后、副主任醫(yī)師

舟山廣安醫(yī)院骨科中心首席專家

　　畢業(yè)于第四軍醫(yī)大學航空航天臨床醫(yī)學系（六年制）；在第二軍醫(yī)大學長征醫(yī)院骨科攻讀脊柱外科學碩博連讀研究生，獲得博士學位，在上海中醫(yī)藥大學脊柱病研究所博士后流動站從事博士后工作。

　　長期以來，在脊柱外科的臨床、科研、教學工作中積累了豐富的經(jīng)驗，特別在第二軍醫(yī)大學長征醫(yī)院骨科工作期間，對各類脊柱疾病診治有系統(tǒng)鉆研，熟練掌握臨床診治技術及技巧，將人體力學結構分析運用于臨床實踐，并取得了非常好的臨床效果；參與或獨立完成脊柱枕頸部、頸椎、胸椎、腰椎手術5000余臺；創(chuàng)造了35分鐘7個椎體PKP的國內最快記錄。

　　問：什么是青少年的脊柱側彎？

　　答： 青少年正常的脊柱是很直的，從背后看應該是一條直線，并且軀干兩側對稱。而如果脊柱的某一段偏離中線，從后面看整個脊柱變成曲線的結構，就很有可能是出現(xiàn)了“脊柱側彎”。青少年脊柱側彎的主要癥狀就是肩膀不一樣高，或者兩條腿不一樣長，家長可以通過觀察孩子的肩膀是否等高、肩胛骨是否對稱、腰窩是否在同一條線上，來判斷孩子是否出現(xiàn)了脊柱側彎。

　　脊柱側彎有先天性的，也有后天性的。先天性脊柱側彎主要是遺傳或者是在母體中受到一些因素的影響造成的。而后天性脊柱側彎，就有可能因為外傷、不良姿勢及其他疾病造成的。

　　青少年脊柱側彎是危害我國青少年兒童的常見病、多發(fā)病，我們的家長一定要對孩子的脊柱健康有足夠的重視。

　　問：青少年脊柱側彎的危害性？

　　答： 脊柱的問題可能是四肢引起的，四肢的問題也可能是脊柱帶來的。雖然在我們的印象中，四肢和脊柱是相互獨立的，但是當我們在行走、工作時，脊柱和四肢將會共同工作，相互影響，比如我們的膝蓋痛，它很有可能是脊柱出現(xiàn)問題而引起的。脊柱側彎導致盆骨出現(xiàn)偏移，下肢的走路的受力會出現(xiàn)異常，那么膝蓋同樣就會導致異常，時間一長，膝蓋就出現(xiàn)問題。

　　青少年脊柱側彎在發(fā)病早期表現(xiàn)隱匿，患者自身一般難以發(fā)現(xiàn)。對于青少年來說，青春期正處于骨骼生長發(fā)育的快速時期，脊柱側彎如果未及時地進行干預，便會迅速進展，成年后脊柱將無法正常地支撐身體的重量，易出現(xiàn)長期、反復的腰背部疼痛。此外，頸椎側彎會引起椎間孔狹窄，從而壓迫脊髓、椎弓根、向外散發(fā)出椎間神經(jīng)，使得四肢出現(xiàn)軟弱無力，甚至影響發(fā)育；胸椎脊柱側彎，會使胸廓發(fā)生壓縮和變型，壓縮正常心肺的發(fā)育空間，嚴重側彎還可能使心肺功能發(fā)生不可逆的損傷，影響患者的日?；顒幽芰蜕钯|量；腰椎椎管狹窄，使得椎弓根、椎間孔變窄。所以脊柱側彎并不只是脊柱的問題，還會引起其他疾病。

　　上面介紹的都是青少年脊柱側彎的危害，以上危害都是比較嚴重的，會對患兒的日常生活造成很大的影響，所以不管脊柱側彎是否嚴重，都應該使用正確的方式好好治療。

　　問：我們常說的脊柱側彎S型和C型有什么區(qū)別嗎？

　　答： S型和C型是針對脊柱側彎形態(tài)上的說法，臨床中脊柱側彎畸形，出現(xiàn)C型彎和S型彎是有一定區(qū)別的，脊柱側彎S型比C型較為嚴重，主要區(qū)分為一般脊柱偏向一側就診斷為脊柱側彎C型，如果脊柱向左偏移然后又向右偏移，那么這種情況形成一個“S”型，診斷為S型脊柱偏移。有些孩子看起來腰部很平，肩部也很平，但肩胛骨是有問題的，這往往就是我們所說的S型彎。但是患者不能通過側彎的形狀判斷嚴重程度，需要根據(jù)側彎發(fā)生的部位和彎曲的類型進行正確的判斷，通?？梢栽赬光片下進行脊柱全長位的測定。C型彎相較于S型彎程度相對較輕，S型彎的患者治療難度相對較大，癥狀也更為明顯，患者可以選擇進行手法矯正，佩戴矯正支具以及脊柱功能鍛煉等方式來綜合干預，可以很好地糾正彎曲畸形的程度，一些比較嚴重的患者可以考慮進行手術截骨矯正內固定治療。

　　問：脊柱側彎不及時治療，長期來看會有什么樣的影響？

　　答：關于脊柱側彎的危害，我從2014年就開始關注這個問題了。很多家長帶著孩子來就診時，常常抱怨孩子一跑步就腿痛，誤認為是“生長痛”，但實際上未必是這樣，拍片后我們發(fā)現(xiàn)孩子脊柱側彎了。如果你的孩子在青少年階段在跑步、跳躍或坐立時出現(xiàn)腰酸背痛癥狀，家長一定要高度警覺。隨著年齡增長，有些孩子成年后病癥將會加重。如果孩子在小學一二年級出現(xiàn)這些問題，一定要及時就醫(yī)檢查。這個時候不及時治療，會產(chǎn)生更加長久的危害。

　　由于生長較快，那么外觀會出現(xiàn)明顯的畸形，會出現(xiàn)剃刀背，就是說的羅鍋。這種情況下不僅會對患兒的外形產(chǎn)生很大的影響，還會造成患兒心理自卑。如果脊柱側彎快速進展，導致脊髓功能受損，那么輕的會產(chǎn)生肢體的麻木和疼痛，嚴重的側彎甚至會導致患兒雙下肢的截癱。脊柱側彎的產(chǎn)生，一旦累及患兒的胸廓，還會影響患兒心肺功能的發(fā)育，嚴重的心肺功能障礙甚至會危及生命。

　　在這里提醒各位家長，一定要盡早關注青少年脊柱健康。8月20日起，我們廣安醫(yī)院和晚報聯(lián)合推出了“小松樹”——關愛青少年脊柱健康公益篩查項目，重點為全市參加過城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的18周歲以下青少年開展免費篩查，愿每一個孩子長大后都能行如風、站如松。

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