質(zhì)量、安全是醫(yī)院發(fā)展的基石，二者相輔相成，缺一不可。
沒有質(zhì)量，安全得不到保障；沒有安全，質(zhì)量無從談起。
為了牢牢構(gòu)筑醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全“生命線”，按照“懿德為廣、惠民為安”的院訓(xùn)，舟山廣安醫(yī)院把先進(jìn)醫(yī)院作為標(biāo)桿，找短板，求突破，制定并實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量深耕規(guī)劃，努力打造一家質(zhì)量安全更加過硬，老百姓更加放心的滿意醫(yī)院。
白玉樹
現(xiàn)任第二軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院（上海長海醫(yī)院）脊柱外科主任、碩士研究生導(dǎo)師。
歷任中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)青年委員，上海醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)青年委員會(huì)副組長，上海醫(yī)師協(xié)會(huì)脊柱學(xué)組委員，全軍骨科協(xié)會(huì)青年委員會(huì)副主任委員，全軍骨科協(xié)會(huì)脊柱外科學(xué)組委員，北美脊柱外科協(xié)會(huì)會(huì)員，亞太骨科協(xié)會(huì)會(huì)員。
對退變性脊柱疾病、脊柱畸形矯正、精準(zhǔn)脊柱外科手術(shù)技術(shù)、避免脊柱手術(shù)神經(jīng)損傷并發(fā)癥、脊柱手術(shù)導(dǎo)航等方面具有深入研究。曾與國際脊柱畸形協(xié)會(huì)主席Shufflebarger、亞太骨科協(xié)會(huì)主席HKWong等，在美國和新加坡等地共同進(jìn)行脊柱外科手術(shù)300余例。不斷學(xué)習(xí)，只為守護(hù)患者健康。
Q：醫(yī)療質(zhì)量和安全，主要體現(xiàn)在哪些方面?
A：在醫(yī)療工作當(dāng)中，最重要的就是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，任何醫(yī)療活動(dòng)都離不開醫(yī)療質(zhì)量和安全的保障。在日常工作中，我們醫(yī)護(hù)人員主要就是要把國家衛(wèi)健委提出的十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度不折不扣地執(zhí)行好、執(zhí)行全，比如像我們經(jīng)常會(huì)用到的核心制度，有首診負(fù)責(zé)制、三級查房制、會(huì)診制、交接班制、分級護(hù)理制等等，只有將每一個(gè)制度都落實(shí)到位，才能夠讓醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全得到基本保障，患者在治療過程中才能夠得到最安全、最好的結(jié)果。
Q：廣安醫(yī)院骨科如何保障醫(yī)療質(zhì)量與安全?
A：對廣安醫(yī)院我接觸和了解的比較多，因?yàn)槌诉^來坐診以外，平時(shí)我也會(huì)和這邊的醫(yī)生、同事通過打電話或者視頻的方式討論病情?，F(xiàn)在通訊手段多了，廣安醫(yī)院一些患者的信息能夠通過視頻、電話等方式傳到上海，然后我們一起探討、診治。此外，廣安醫(yī)院手術(shù)質(zhì)量安全管理工作也做得比較好。術(shù)前討論，術(shù)中查對，以及術(shù)后對病人的護(hù)理、關(guān)心，非常到位，目前為止，我在這里接觸到或者是參與過的骨科、脊柱外科的病例，都非常順利，病人的隨訪結(jié)果也是非常好的。
Q：在骨科手術(shù)中有哪些黑科技手段，能夠提高醫(yī)療質(zhì)量與安全?
A：智能化、信息化、數(shù)字化在各個(gè)領(lǐng)域都是應(yīng)用得越來越廣，深度也是越來越深入。其中在我熟悉的脊柱外科領(lǐng)域，主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面，一個(gè)就是術(shù)前的影像，以前病人需要拿著片子到處跑，而且片子不易保存，可能造成信息的丟失，而且有時(shí)候要拿著片子到其他地方去求診，非常不方便。而現(xiàn)在的云影像，是可以通過網(wǎng)絡(luò)的方式，即時(shí)傳送。
另一個(gè)方面，就是術(shù)中操作，以前手術(shù)就像小米加步槍，使用骨刀、電刀等器械。而現(xiàn)在有越來越多的高科技手段保障措施，比如脊髓的誘發(fā)電位檢測，可實(shí)時(shí)監(jiān)測在操作過程中脊髓的功能是不是有恢復(fù)，是不是有一些變化，能夠從功能的角度，更加準(zhǔn)確地看出脊髓功能的變化。除此之外，還有一些影像設(shè)備，像術(shù)中的O臂導(dǎo)航，以及超聲骨刀，高速磨鉆等，從安全角度、效率角度保障了我們手術(shù)更加順利。
Q：提高醫(yī)療質(zhì)量與安全，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該如何做?
A：首先，就是要把十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度做好，每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員都要養(yǎng)成良好的習(xí)慣，一個(gè)良好的習(xí)慣能夠把日常工作中每一個(gè)環(huán)節(jié)可能出現(xiàn)的問題，概率減少到最小。再具體點(diǎn)說，無論是經(jīng)驗(yàn)多豐富的教授，做每一臺(tái)手術(shù)，都要像對待第一臺(tái)手術(shù)那樣小心、謹(jǐn)慎。
Q：經(jīng)常閃腰是怎么回事?
A：閃腰是自己的一個(gè)主觀感受，具體點(diǎn)說，就是腰一下子別住了，或者腰抽住了。主要有以下幾種原因，最常見的就是肌肉拉傷，肌肉軟組織的拉傷，會(huì)產(chǎn)生這種閃腰的感覺。第二種可能是脊椎方面的，椎間關(guān)節(jié)有些功能紊亂，也會(huì)產(chǎn)生閃腰的感覺。還有就是我們常說的椎間盤突出，比如說，劇烈的暴力、沖撞、搬重物，或者從高處跳下來落地的瞬間閃腰了，這就是椎間盤的纖維環(huán)有些破裂，纖維環(huán)的破裂會(huì)造成一些水腫。
Q：經(jīng)常頭暈，偶爾手指發(fā)麻，拍片顯示頸椎生理曲度變直，該怎么辦？
A：頸椎生理曲度變直，一般來說是影像學(xué)對你的生理頸椎曲線的一個(gè)描述。頸椎正常的生理曲度是向前凸的，但絕大多數(shù)人，可能因?yàn)殚L期伏案工作，導(dǎo)致頸椎生理曲度變直，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)反弓現(xiàn)象。出現(xiàn)頸椎生理曲度變直，多數(shù)情況下，會(huì)伴有雙側(cè)上肢肢體麻木、手指出現(xiàn)麻木等情況，同時(shí)伴有頭痛、頭暈、眼花，甚至還會(huì)出現(xiàn)壓迫神經(jīng)的情況。
頸椎曲度變直想要矯正、調(diào)節(jié)，需要一個(gè)很長的過程，白天減少低頭，盡量向前看，或者輕度抬頭。也可以適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，像羽毛球、游泳這類，適當(dāng)做頸椎操，活動(dòng)頸部。
Q：被診斷為強(qiáng)直性脊柱炎該怎么辦？
A：強(qiáng)直性脊柱炎是一種內(nèi)科病，是自身免疫性的問題。如果被診斷為強(qiáng)直性脊柱炎，要根據(jù)它的嚴(yán)重程度進(jìn)行針對性的治療。是否嚴(yán)重主要看幾個(gè)指標(biāo)，血沉和C反應(yīng)蛋白，這兩個(gè)數(shù)值較高，是炎癥期、急性期的表現(xiàn)，就要用風(fēng)濕免疫科的一些藥物來抑制它的變態(tài)免疫反應(yīng)，免疫反應(yīng)嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)對骨關(guān)節(jié)、韌帶、骨骼關(guān)節(jié)面等產(chǎn)生影響。在相對平靜期或者慢性期，只要注意不要進(jìn)行重體力的活動(dòng)，不要受風(fēng)寒，不要太累。
出現(xiàn)關(guān)節(jié)的強(qiáng)直或者脊柱的彎曲、嚴(yán)重駝背，說明已經(jīng)比較嚴(yán)重，甚至?xí)霈F(xiàn)功能障礙，比如說不能行走，無法坐下，這種情況下，就需要我們脊柱外科對他進(jìn)行截骨手術(shù)。一般來說，強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病率男的比女的多，有一部分的遺傳傾向，而且發(fā)病越早，一般會(huì)更嚴(yán)重。
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