“挺起脊梁，瞬間就有了尊嚴(yán)。挺起腰板，渾身充滿了力量。”當(dāng)這位脊椎病患者說出這句話時(shí)，內(nèi)心無疑對(duì)廣安醫(yī)生充滿了感激之情。一直以來，脊柱外科是舟山廣安醫(yī)院的優(yōu)勢學(xué)科，也是該院成名的傳統(tǒng)特色診療?？祈?xiàng)目，每年成功實(shí)施手術(shù)量上千例。
因?yàn)閷９ィ詫I(yè)。在為患者帶來了福音的同時(shí)，廣安醫(yī)院也聲名鵲起。第二軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院（上海長海醫(yī)院）脊柱外科主任、碩士研究生導(dǎo)師白玉樹認(rèn)為，舟山廣安醫(yī)院是他接觸到的一家非常專業(yè)的?？漆t(yī)院。醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)和學(xué)科設(shè)置做到了精細(xì)化分工，專家組為各個(gè)專業(yè)領(lǐng)域提供了精準(zhǔn)有力的支撐。醫(yī)療安全質(zhì)量管理非常到位，醫(yī)院工作氛圍和環(huán)境也很人性化。
人物名片
現(xiàn)任第二軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院（上海長海醫(yī)院）脊柱外科主任、碩士研究生導(dǎo)師。歷任中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)青年委員，上海醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)青年委員會(huì)副組長，上海醫(yī)師協(xié)會(huì)脊柱學(xué)組委員，全軍骨科協(xié)會(huì)青年委員會(huì)副主任委員，全軍骨科協(xié)會(huì)脊柱外科學(xué)組委員，北美脊柱外科協(xié)會(huì)會(huì)員，亞太骨科協(xié)會(huì)會(huì)員。
對(duì)退變性脊柱疾病、脊柱畸形矯正、精準(zhǔn)脊柱外科手術(shù)技術(shù)、避免脊柱手術(shù)神經(jīng)損傷并發(fā)癥、脊柱手術(shù)導(dǎo)航等方面具有深入研究。曾與國際脊柱畸形協(xié)會(huì)主席Shufflebarger、亞太骨科協(xié)會(huì)主席HKWong等，在美國和新加坡等地共同進(jìn)行脊柱外科手術(shù)300余例。
Q：頸腰椎疾病主要有哪些癥狀？
A：首先最常見的就是與腰椎退行性改變相關(guān)的癥狀，比如說腰腿痛、腰部活動(dòng)疼痛，以及臀部、大腿、小腿后外側(cè)的放射性酸脹、麻木、疼痛等，行走無力，肌力減弱，甚至嚴(yán)重影響大小便功能。
如果邁腿、走路、活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)小腿部的疼痛、麻木就很可能是腰椎間盤突出。出現(xiàn)間歇性跛行癥狀，也就是走上100米、200米腿就會(huì)無力疼痛，休息后會(huì)緩解，這時(shí)是患者椎管狹窄、缺血的表現(xiàn)，很可能是腰椎管狹窄。
（圖為白玉樹教授坐診廣安）
與腰椎不同，頸椎的神經(jīng)根主要影響上臂、前臂和手部活動(dòng)，神經(jīng)根壓迫會(huì)產(chǎn)生手部、上臂、前臂和肩膀的酸脹、疼痛，如果壓迫到脊髓，會(huì)產(chǎn)生下肢行走的踩棉花感、腹部束帶感，甚至影響呼吸心跳。
Q：前陣子網(wǎng)上流行的“懸空轉(zhuǎn)呼啦圈”的動(dòng)作，對(duì)我們的頸腰椎會(huì)有怎樣的傷害？
A：首先我們要知道，腰椎和頸椎同時(shí)承載椎體活動(dòng)的緩沖，就像彈簧一樣，容易退變的部位是椎間盤和椎間盤連接椎體。
年輕人椎體之間的柔韌性比較高，在運(yùn)動(dòng)過程中，椎間盤的突然損傷或者髓核破裂的情況較少。中老年人椎間盤或多或少已經(jīng)退變，就好比是已經(jīng)磨損嚴(yán)重的輪胎，這時(shí)再去越野，或行駛在尖銳的沙石路上，就容易爆胎。
不僅是中老年人，還有一些腰背肌力不足的年輕人，在嘗試這種“懸空轉(zhuǎn)呼啦圈”的動(dòng)作時(shí)，需要用很大的力來平衡身體的重量，每個(gè)脊椎的脊間關(guān)節(jié)壓力非常大，從脊柱外科的角度來說，極易造成椎間盤突出和損傷脫位。
（圖為白玉樹教授坐診廣安）
理論上來講，所有的競技運(yùn)動(dòng)包括類似雜技的活動(dòng)，都有造成運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)損傷的可能。一旦有了頸腰椎疾病，而且程度較重的情況，這時(shí)“制動(dòng)”是最好的治療方法，也就是減少活動(dòng)，遵從醫(yī)囑。
Q：脊柱外科如何治療頸椎腰椎疾??？
A：脊柱外科是骨科的亞學(xué)科，在很多的中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能只有骨科，沒有分得那么細(xì)，那么在很多大型醫(yī)院就分得很細(xì)了，這是脊柱外科的專業(yè)優(yōu)勢。
在技術(shù)優(yōu)勢上，患者在脊柱外科治療時(shí)可以選擇階梯性治療，也就是保守治療、藥物治療、理療再加上椎管內(nèi)藥物的注射、后期微創(chuàng)和開放手術(shù)。
傳統(tǒng)脊柱外科以開放式手術(shù)居多，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)在脊柱外科得到廣泛應(yīng)用，其優(yōu)勢在于手術(shù)周期短，切口小，術(shù)中出血也會(huì)比較少，患者恢復(fù)更快。
目前脊柱外科微創(chuàng)手術(shù)主要有入路微創(chuàng)和“靶向”微創(chuàng)。
Q：能否就MDT多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診，介紹一下脊柱外科的學(xué)科融合情況？
A：很多情況下患者的骨科疾病不是單一的，往往既有關(guān)節(jié)的問題，又有神經(jīng)的問題，這就需要我們脊柱外科和關(guān)節(jié)外科進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診，看看到底是關(guān)節(jié)的問題比較大，還是脊柱的神經(jīng)壓迫更嚴(yán)重。
比如患者出現(xiàn)下肢髖關(guān)節(jié)疼痛的癥狀，從磁共振結(jié)果來看腰椎的神經(jīng)有壓迫，但髖關(guān)節(jié)有退變性骨關(guān)節(jié)炎，那么到底是哪一項(xiàng)對(duì)他日常生活影響最大，也就是當(dāng)前且緊急需要解決的問題，需要兩個(gè)學(xué)科的醫(yī)生進(jìn)行討論，設(shè)計(jì)最佳治療方案。
其實(shí)MDT更適用于全身系統(tǒng)性的治療，比如骨腫瘤轉(zhuǎn)移，到底是脊柱外科進(jìn)行手術(shù)治療，還是腫瘤科進(jìn)行化療，這時(shí)候MDT就發(fā)揮出優(yōu)勢，優(yōu)化資源配置，提高診療效率。
Q：對(duì)廣安醫(yī)院脊柱外科的技術(shù)力量和學(xué)科建設(shè)如何？
A：舟山廣安醫(yī)院是我接觸到的一家非常專業(yè)的?？漆t(yī)院。首先它的學(xué)科建設(shè)和學(xué)科設(shè)置做到了精細(xì)化，專家組為各個(gè)專業(yè)領(lǐng)域提供了精準(zhǔn)有力的支撐。
廣安醫(yī)院非常重視醫(yī)療安全與質(zhì)量管理，在醫(yī)療安全質(zhì)量管理上，術(shù)前討論、術(shù)中查對(duì)、術(shù)后對(duì)病人的護(hù)理，非常到位。無論是查房，醫(yī)療技術(shù)上的傳幫帶以及醫(yī)療制度的執(zhí)行，都嚴(yán)格遵守醫(yī)療質(zhì)量體系的標(biāo)準(zhǔn)，各個(gè)科室團(tuán)隊(duì)的學(xué)習(xí)熱情都很高。
除此之外，工作的環(huán)境和氛圍很和諧，無論是門診、手術(shù)，包括病房的日常護(hù)理工作，大家都配合得很好。平時(shí)我也會(huì)和這邊的醫(yī)生、同事通過打電話或者視頻的方式討論病情?，F(xiàn)在通訊手段多了，廣安醫(yī)院一些患者的信息能夠通過視頻、電話等方式傳到上海，然后我們一起探討，制定精準(zhǔn)科學(xué)的治療和康復(fù)方案。
目前為止，我在這里接觸到的脊柱外科病例，治療康復(fù)都非常順利，病人的隨訪結(jié)果也是非常理想。
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