新聞公告

　　近年來隨著計算機技術(shù)的飛速發(fā)展，數(shù)字醫(yī)學(xué)在舟山廣安醫(yī)院得到廣泛應(yīng)用，外科手術(shù)進一步實現(xiàn)“個體化、精準化”，為骨科研究及治療的進步提供了新的途徑和思路。在“數(shù)字骨科”發(fā)展過程中，有不少“黑科技”產(chǎn)品和技術(shù)已經(jīng)投入使用，安全性非?？煽?。舟山廣安醫(yī)院關(guān)節(jié)外科組專家狄正林教授表示，相信未來廣安醫(yī)院還會引進更多新興技術(shù)，為舟山百姓提供更加高效安全的醫(yī)療服務(wù)。

人物名片

狄正林

　　寧波市第六醫(yī)院主任醫(yī)師，關(guān)節(jié)外科主任，中國醫(yī)師學(xué)會保膝學(xué)組委員，浙江省醫(yī)學(xué)會骨科分會關(guān)節(jié)學(xué)組委員，浙江省醫(yī)學(xué)會骨科分會運動醫(yī)學(xué)學(xué)組委員。曾赴德國風濕病治療中心德爾康尼醫(yī)院、加拿大西安大略大學(xué)醫(yī)院、韓國現(xiàn)代關(guān)節(jié)外科醫(yī)院和香港瑪麗醫(yī)院研修人工關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)鏡技術(shù)。

　　擅長疑難危重疾病診治，如人工關(guān)節(jié)翻修、人工關(guān)節(jié)假體周圍感染、假體周圍骨折等治療，主持開展膝關(guān)節(jié)微創(chuàng)單髁關(guān)節(jié)置換、髕股關(guān)節(jié)置換、微創(chuàng)DAA全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、微創(chuàng)OCM全髖關(guān)節(jié)置換等技術(shù)。

　　Q：在關(guān)節(jié)外科領(lǐng)域，有哪些新技術(shù)正在臨床中投入使用？

　　A：關(guān)節(jié)外科近幾年發(fā)展得非常快速，主要包括三個方面，首先是快速康復(fù)，快速康復(fù)是一種概念，也是一種管理方式，同時也是一種技術(shù)。它是一種全流程的技術(shù)與管理的提高，是各種技術(shù)的整合。整個快速康復(fù)的理念引入臨床以后，病人的滿意度有明顯提高。

　　其次是微創(chuàng)的普及，病人以前總覺得醫(yī)生手術(shù)做得越大，水平越高，現(xiàn)在卻認為手術(shù)做得越小，給病人帶來的傷害越小，病人獲得的益處越大，醫(yī)生水平越高。這是醫(yī)生不懈追求的目標，也是這些年主要的進步之一。

　　第三是“數(shù)字骨科”的開展，就是計算機數(shù)字技術(shù)與骨科臨床緊密結(jié)合的一門新型數(shù)字化醫(yī)學(xué)學(xué)科，以骨科為基礎(chǔ)，計算機圖像技術(shù)為輔助，涉及到人體解剖學(xué)，立體幾何學(xué)，生物力學(xué)，材料學(xué)，信息學(xué)，電子學(xué)、機械工程學(xué)等領(lǐng)域內(nèi)容的交叉學(xué)科。許多不可以測量的數(shù)據(jù)現(xiàn)在可以通過計算機精確測量；術(shù)前計算機輔助設(shè)計可對患者進行個體化手術(shù)設(shè)計，且能協(xié)助臨床醫(yī)生進行術(shù)式的改良與創(chuàng)新。

　　Q：那么目前關(guān)節(jié)外科領(lǐng)域有哪些新的科技裝備？

　　A：關(guān)節(jié)外科的“數(shù)字骨科”，主要包括醫(yī)學(xué)影像處理、三維虛擬仿真與可視化技術(shù)、有限元技術(shù)、臨床CAD/CAM技術(shù)、術(shù)中手術(shù)導(dǎo)航與機器人輔助技術(shù)等。

　　從術(shù)前的評估，手術(shù)的預(yù)演，包括手術(shù)模板的測量，這些都仰賴于計算機技術(shù)。計算機輔助設(shè)計指臨床醫(yī)生利用計算機及進行手術(shù)方案與假體設(shè)計，在設(shè)計中通常要用計算機對不同手術(shù)方案和假體進行大量的計算、分析和比較，以決定最優(yōu)治療方案；由計算機產(chǎn)生的設(shè)計結(jié)果，可以快速作出圖形顯示出來，使醫(yī)生對治療效果作出判斷。

　　還有術(shù)中的輔助技術(shù)，例如3D打印，也包括手術(shù)中運用的導(dǎo)航技術(shù)和機器人技術(shù)，來輔助醫(yī)生高精度地完成手術(shù)。前些年是技術(shù)的引進，近年來國內(nèi)的機器人也都逐漸開始生產(chǎn)和普及，這些新興裝備對骨科的研究和臨床實踐產(chǎn)生了不可估量的影響，未來，這種影響還會繼續(xù)擴大。

　　Q：在人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)中，“數(shù)字骨科”技術(shù)發(fā)揮了怎樣的作用？

　　A：我們知道醫(yī)生的技術(shù)都需要逐漸培養(yǎng)，徒弟在實踐的過程中不斷地模仿師父，到了一定時間才能超越師父，這個技術(shù)的進步很漫長，也不可避免地帶來一些問題。“數(shù)字骨科”技術(shù)能夠幫助年輕的醫(yī)生快速成長，輔助他們提高手術(shù)質(zhì)量。比如術(shù)前的模板測量和AR技術(shù)等，在手術(shù)開展之前就能為病人設(shè)計最佳方案。病人適合什么樣的假體，多大的型號，放在什么樣的角度，外轉(zhuǎn)角多大，各項參數(shù)都能準確地傳達給醫(yī)生。手術(shù)中為了把假體裝得更好，醫(yī)生也會使用機器人輔助手術(shù)，提高手術(shù)精準度。

　　數(shù)字骨科作為新興的學(xué)科和技術(shù)，在其產(chǎn)生的十來年里已獲得了快速的發(fā)展，并且在不斷地完善和創(chuàng)新。將來功能更加強大的計算機和軟件能夠自動從虛擬人數(shù)據(jù)中提取特征參數(shù)或重要幾何細節(jié)，直接產(chǎn)生人體骨骼模型；RP機床更新，模型打印精度更高，質(zhì)量更好，可以直接對植入材料（人工骨、金屬植入體）三維成型；在計算機的幫助下可以人機交互設(shè)計個體化內(nèi)固定、假體，輔助骨科診療方案的制定和定量手術(shù)的模擬；在計算機導(dǎo)航和網(wǎng)絡(luò)機器人的協(xié)助下，可以實現(xiàn)遠程網(wǎng)絡(luò)手術(shù)等。

　　Q：患者都比較關(guān)注骨科的3D打印技術(shù)，這項技術(shù)是否安全可靠，能否為大家介紹一下？

　　A：骨科的3D打印已經(jīng)是一項非常成熟的技術(shù)了，具體應(yīng)用到關(guān)節(jié)外科，主要包括兩個方面。一個是手術(shù)之前進行3D打印的產(chǎn)品，因為有的患者關(guān)節(jié)畸形，醫(yī)生為了更清楚地了解畸形的程度，可以通過CT掃描上傳數(shù)據(jù)，用3D打印技術(shù)形成模型，然后醫(yī)生在這個模型上進行手術(shù)設(shè)計，更加直觀地呈現(xiàn)手術(shù)的方案。

　　另一方面是打印手術(shù)中使用的導(dǎo)板，這個導(dǎo)板能夠幫助醫(yī)生讓手術(shù)切口更小，提高手術(shù)精度。還有手術(shù)中的植入物打印，這是非標準性的產(chǎn)品，比如患者的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)非常特殊，市場上通用的關(guān)節(jié)產(chǎn)品無法適配的時候，這就需要個性化的定制，也就是通過3D打印出這樣的關(guān)節(jié)和植入材料。

　　3D打印植入材料在惡性骨腫瘤治療的應(yīng)用是最好的，這項技術(shù)我國目前走在世界前列。

　　惡性骨腫瘤需要大面積切除，才能根治。這些患者需要的都是非標性的產(chǎn)品，醫(yī)生根據(jù)腫瘤切除的范圍，進行個體化重建定制。比如骶骨腫瘤切除后，3D打印能夠幫助骶骨和半骨盆的重建。

　　植入物材質(zhì)和大家平時理解的塑料不太一樣，實際上是一種高分子交鏈聚乙烯材料。在髖關(guān)節(jié)置換上，北美使用的材料基本上是高分子交鏈聚乙烯，歐洲使用更多的是陶瓷，但效果沒有明顯差距。無論是高分子交鏈聚乙烯，還是鈦合金，在人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)植入后，對人體都沒有損害，大家可以放心使用。

　　Q：您對目前廣安醫(yī)院的“數(shù)字骨科”有怎樣的評價？

　　A：我來到廣安醫(yī)院義診已經(jīng)有一段時間了，給我的印象非常好，首先整個院區(qū)院貌讓我感覺非常放松。整個醫(yī)療團隊的配合也很默契，我在公立醫(yī)院已經(jīng)工作了三十多年，這里帶給我的感覺是很不一樣的。

　　在技術(shù)運用方面，以羅軍主任為核心的關(guān)節(jié)外科團隊，非常熱愛學(xué)習(xí)，他們的理念很先進，對一些新技術(shù)的運用領(lǐng)悟很快?，F(xiàn)在廣安醫(yī)院關(guān)節(jié)外科的手術(shù)術(shù)前都做模板測量，所有的手術(shù)在術(shù)前都已經(jīng)掌握了各項參數(shù)，手術(shù)中3D打印技術(shù)也是經(jīng)常使用，這已經(jīng)成為了一項常規(guī)性的技術(shù)。我相信，未來廣安醫(yī)院還會引進更多新興技術(shù)，為舟山百姓提供更加高效安全的醫(yī)療服務(wù)。