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李郁松

博士后、副主任醫(yī)師

舟山廣安醫(yī)院骨科中心首席專家

　　畢業(yè)于第四軍醫(yī)大學(xué)航空航天臨床醫(yī)學(xué)系（六年制）；在第二軍醫(yī)大學(xué)長征醫(yī)院骨科攻讀脊柱外科學(xué)碩博連讀研究生，獲得博士學(xué)位，在上海中醫(yī)藥大學(xué)脊柱病研究所博士后流動站從事博士后工作。

　　長期以來，在脊柱外科的臨床、科研、教學(xué)工作中積累了豐富的經(jīng)驗，特別在第二軍醫(yī)大學(xué)長征醫(yī)院骨科工作期間，對各類脊柱疾病診治有系統(tǒng)鉆研，熟練掌握臨床診治技術(shù)及技巧，將人體力學(xué)結(jié)構(gòu)分析運用于臨床實踐，并取得了非常好的臨床效果；參與或獨立完成脊柱枕頸部、頸椎、胸椎、腰椎手術(shù)5000余臺；創(chuàng)造了35分鐘7個椎體PKP的國內(nèi)最快記錄。

　　問：什么是青少年的脊柱側(cè)彎？

　　答：青少年正常的脊柱是很直的，從背后看應(yīng)該是一條直線，并且軀干兩側(cè)對稱。而如果脊柱的某一段偏離中線，從后面看整個脊柱變成曲線的結(jié)構(gòu)，就很有可能是出現(xiàn)了“脊柱側(cè)彎”。青少年脊柱側(cè)彎的主要癥狀就是肩膀不一樣高，或者兩條腿不一樣長，家長可以通過觀察孩子的肩膀是否等高、肩胛骨是否對稱、腰窩是否在同一條線上，來判斷孩子是否出現(xiàn)了脊柱側(cè)彎。

　　脊柱側(cè)彎有先天性的，也有后天性的。先天性脊柱側(cè)彎主要是遺傳或者是在母體中受到一些因素的影響造成的。而后天性脊柱側(cè)彎，就有可能因為外傷、不良姿勢及其他疾病造成的。

　　青少年脊柱側(cè)彎是危害我國青少年兒童的常見病、多發(fā)病，我們的家長一定要對孩子的脊柱健康有足夠的重視。

　　問：青少年脊柱側(cè)彎的危害性？

　　答：脊柱的問題可能是四肢引起的，四肢的問題也可能是脊柱帶來的。雖然在我們的印象中，四肢和脊柱是相互獨立的，但是當(dāng)我們在行走、工作時，脊柱和四肢將會共同工作，相互影響，比如我們的膝蓋痛，它很有可能是脊柱出現(xiàn)問題而引起的。脊柱側(cè)彎導(dǎo)致盆骨出現(xiàn)偏移，下肢的走路的受力會出現(xiàn)異常，那么膝蓋同樣就會導(dǎo)致異常，時間一長，膝蓋就出現(xiàn)問題。

　　青少年脊柱側(cè)彎在發(fā)病早期表現(xiàn)隱匿，患者自身一般難以發(fā)現(xiàn)。對于青少年來說，青春期正處于骨骼生長發(fā)育的快速時期，脊柱側(cè)彎如果未及時地進(jìn)行干預(yù)，便會迅速進(jìn)展，成年后脊柱將無法正常地支撐身體的重量，易出現(xiàn)長期、反復(fù)的腰背部疼痛。此外，頸椎側(cè)彎會引起椎間孔狹窄，從而壓迫脊髓、椎弓根、向外散發(fā)出椎間神經(jīng)，使得四肢出現(xiàn)軟弱無力，甚至影響發(fā)育；胸椎脊柱側(cè)彎，會使胸廓發(fā)生壓縮和變型，壓縮正常心肺的發(fā)育空間，嚴(yán)重側(cè)彎還可能使心肺功能發(fā)生不可逆的損傷，影響患者的日?；顒幽芰蜕钯|(zhì)量；腰椎椎管狹窄，使得椎弓根、椎間孔變窄。所以脊柱側(cè)彎并不只是脊柱的問題，還會引起其他疾病。

　　上面介紹的都是青少年脊柱側(cè)彎的危害，以上危害都是比較嚴(yán)重的，會對患兒的日常生活造成很大的影響，所以不管脊柱側(cè)彎是否嚴(yán)重，都應(yīng)該使用正確的方式好好治療。

　　問：我們常說的脊柱側(cè)彎S型和C型有什么區(qū)別嗎？

　　答：S型和C型是針對脊柱側(cè)彎形態(tài)上的說法，臨床中脊柱側(cè)彎畸形，出現(xiàn)C型彎和S型彎是有一定區(qū)別的，脊柱側(cè)彎S型比C型較為嚴(yán)重，主要區(qū)分為一般脊柱偏向一側(cè)就診斷為脊柱側(cè)彎C型，如果脊柱向左偏移然后又向右偏移，那么這種情況形成一個“S”型，診斷為S型脊柱偏移。有些孩子看起來腰部很平，肩部也很平，但肩胛骨是有問題的，這往往就是我們所說的S型彎。但是患者不能通過側(cè)彎的形狀判斷嚴(yán)重程度，需要根據(jù)側(cè)彎發(fā)生的部位和彎曲的類型進(jìn)行正確的判斷，通?？梢栽赬光片下進(jìn)行脊柱全長位的測定。C型彎相較于S型彎程度相對較輕，S型彎的患者治療難度相對較大，癥狀也更為明顯，患者可以選擇進(jìn)行手法矯正，佩戴矯正支具以及脊柱功能鍛煉等方式來綜合干預(yù)，可以很好地糾正彎曲畸形的程度，一些比較嚴(yán)重的患者可以考慮進(jìn)行手術(shù)截骨矯正內(nèi)固定治療。

　　問：脊柱側(cè)彎不及時治療，長期來看會有什么樣的影響？

　　答：關(guān)于脊柱側(cè)彎的危害，我從2014年就開始關(guān)注這個問題了。很多家長帶著孩子來就診時，常常抱怨孩子一跑步就腿痛，誤認(rèn)為是“生長痛”，但實際上未必是這樣，拍片后我們發(fā)現(xiàn)孩子脊柱側(cè)彎了。如果你的孩子在青少年階段在跑步、跳躍或坐立時出現(xiàn)腰酸背痛癥狀，家長一定要高度警覺。隨著年齡增長，有些孩子成年后病癥將會加重。如果孩子在小學(xué)一二年級出現(xiàn)這些問題，一定要及時就醫(yī)檢查。這個時候不及時治療，會產(chǎn)生更加長久的危害。

　　由于生長較快，那么外觀會出現(xiàn)明顯的畸形，會出現(xiàn)剃刀背，就是說的羅鍋。這種情況下不僅會對患兒的外形產(chǎn)生很大的影響，還會造成患兒心理自卑。如果脊柱側(cè)彎快速進(jìn)展，導(dǎo)致脊髓功能受損，那么輕的會產(chǎn)生肢體的麻木和疼痛，嚴(yán)重的側(cè)彎甚至?xí)?dǎo)致患兒雙下肢的截癱。脊柱側(cè)彎的產(chǎn)生，一旦累及患兒的胸廓，還會影響患兒心肺功能的發(fā)育，嚴(yán)重的心肺功能障礙甚至?xí)＜吧?/p>

　　在這里提醒各位家長，一定要盡早關(guān)注青少年脊柱健康。8月20日起，我們廣安醫(yī)院和晚報聯(lián)合推出了“小松樹”——關(guān)愛青少年脊柱健康公益篩查項目，重點為全市參加過城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的18周歲以下青少年開展免費篩查，愿每一個孩子長大后都能行如風(fēng)、站如松。

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