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李郁松

博士后、副主任醫(yī)師

舟山廣安醫(yī)院骨科中心首席專家

　　畢業(yè)于第四軍醫(yī)大學(xué)航空航天臨床醫(yī)學(xué)系（六年制）；在第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)征醫(yī)院骨科攻讀脊柱外科學(xué)碩博連讀研究生，獲得博士學(xué)位，在上海中醫(yī)藥大學(xué)脊柱病研究所博士后流動(dòng)站從事博士后工作。

　　長(zhǎng)期以來，在脊柱外科的臨床、科研、教學(xué)工作中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，特別在第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)征醫(yī)院骨科工作期間，對(duì)各類脊柱疾病診治有系統(tǒng)鉆研，熟練掌握臨床診治技術(shù)及技巧，將人體力學(xué)結(jié)構(gòu)分析運(yùn)用于臨床實(shí)踐，并取得了非常好的臨床效果；參與或獨(dú)立完成脊柱枕頸部、頸椎、胸椎、腰椎手術(shù)5000余臺(tái)；創(chuàng)造了35分鐘7個(gè)椎體PKP的國(guó)內(nèi)最快記錄。

　　問：青少年脊柱側(cè)彎不及時(shí)矯正，老了以后會(huì)怎樣？

　　答：很多老年人出現(xiàn)的腰酸背痛，其實(shí)是在青年時(shí)期出現(xiàn)脊柱側(cè)彎沒有及時(shí)矯正而導(dǎo)致的。來我這里看病的老年人，很多有腰背疼痛，追溯原因，很多在青少年時(shí)期已經(jīng)出現(xiàn)癥狀，但沒有及時(shí)得到重視和治療。

　　其實(shí)人隨著年齡的增長(zhǎng)，脊柱關(guān)節(jié)也是在不斷地退變的，年齡大了以后，除了原先的脊柱側(cè)彎，骨骼退變也會(huì)加速脊柱側(cè)彎，導(dǎo)致老年人的彎腰駝背，帶來疼痛。此外，隨著脊柱側(cè)彎越來越嚴(yán)重，還會(huì)加速骨質(zhì)退變、脊柱增生退變、脊柱側(cè)彎、脊柱小關(guān)節(jié)的紊亂，如果在青少年時(shí)期不及時(shí)矯正，到了老年會(huì)很痛苦。而且老年人本身退變以后就會(huì)出現(xiàn)疼痛，如果加上青少年時(shí)期就有的脊柱側(cè)彎，這種疼痛會(huì)更加厲害。所以青少年脊柱側(cè)彎對(duì)孩子的影響不是一時(shí)的，很有可能伴隨一生，甚至到老年的時(shí)候癥狀加重。

　　問：青少年脊柱側(cè)彎該如何預(yù)防？

　　答：脊柱側(cè)彎這種疾病，其實(shí)預(yù)防比治療更加重要，所以對(duì)于青少年脊柱側(cè)彎我們要做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療。我建議家長(zhǎng)在孩子3歲以后，每年帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行拍片、檢查，拍攝一個(gè)站立位的全脊柱正側(cè)位X線片。因?yàn)槠鋵?shí)早期的脊柱側(cè)彎，光靠肉眼是很難發(fā)現(xiàn)的，所以需要到醫(yī)院通過專業(yè)的設(shè)備檢查，再由醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估、判斷孩子是否有脊柱側(cè)彎，甚至能夠檢查出患者脊柱側(cè)彎的角度。

　　總而言之，家長(zhǎng)平時(shí)一定要多觀察孩子的身體狀況，一旦發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)走路姿勢(shì)不對(duì)，或者走站坐臥等形體發(fā)生變化都要及時(shí)糾正。如果不能達(dá)到很好的效果，很有可能是孩子的脊柱出現(xiàn)了問題，一定要積極就醫(yī)，在醫(yī)生的正確指導(dǎo)下，幫助孩子更快地恢復(fù)健康。

　　問：游泳能夠改善青少年脊柱側(cè)彎嗎？

　　答：雖然有些運(yùn)動(dòng)對(duì)脊柱側(cè)彎的改善，是有一定作用的，但是在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)之前，首先要知道，是什么原因?qū)е铝四愕募怪鶄?cè)彎。只有知道你的病因在哪里，才能夠?qū)ΠY治療。因?yàn)椴⒉皇撬屑怪鶄?cè)彎的患兒都適合通過運(yùn)動(dòng)來改善，所以我建議家長(zhǎng)還是帶孩子到醫(yī)院及時(shí)檢查，并進(jìn)行正確的治療，可以在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，再選擇合適的運(yùn)動(dòng)。

　　問：脊柱側(cè)彎主要有哪些治療手段？

　　答：目前來說，針對(duì)脊柱側(cè)彎最普遍的就是支具和手術(shù)的矯正。這一類手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)，創(chuàng)傷比較大，費(fèi)用也較高，如果不是特別嚴(yán)重的情況，我們建議保守治療。我們研究青少年脊柱健康，最關(guān)鍵還是要找到出現(xiàn)問題的原因，分析孩子出現(xiàn)脊柱側(cè)彎的年齡階段。我們提倡運(yùn)動(dòng)治療，前段時(shí)間我接診了一個(gè)17歲的孩子，今年上高二，脊柱側(cè)彎比較明顯，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)治療一個(gè)多月后，情況明顯好轉(zhuǎn)。

　　同時(shí)，綜合性治療也非常重要，將支具治療和運(yùn)動(dòng)治療相結(jié)合，達(dá)到最好的治療效果，是我們需要不斷提升的過程。

　　問：脊柱側(cè)彎手術(shù)會(huì)留下后遺癥嗎？

　　答：脊柱側(cè)彎手術(shù)后患者所關(guān)心的后遺癥，首先是做完手術(shù)以后會(huì)不會(huì)帶來功能上的不便。原則上來講脊柱側(cè)彎手術(shù)固定部分固定完以后，不能再活動(dòng)，所以手術(shù)以后固定部分的脊椎活動(dòng)喪失。

　　其次能不能安全完成手術(shù)很重要，如果損傷神經(jīng)，或者損傷其它胸腔，可能會(huì)引起胸膜粘連，損傷神經(jīng)以后恢復(fù)不好會(huì)引起下肢活動(dòng)受限。還有就是傷口感染問題，可能會(huì)出現(xiàn)殘留一部分側(cè)彎的現(xiàn)象，或者是出現(xiàn)斷釘、斷棒的風(fēng)險(xiǎn)，不出現(xiàn)這些一般不會(huì)留下后遺癥。

　　很多家長(zhǎng)選擇讓孩子手術(shù)治療，那一定是到了迫不得已的程度。手術(shù)后遺癥是有可能的，因?yàn)閲?yán)重的側(cè)彎需要整個(gè)脊椎比較復(fù)雜的手術(shù)操作，比如做脊柱接骨，為了獲得更好的矯形，需要在神經(jīng)周圍操作，所以神經(jīng)損傷的可能性就會(huì)增加。

　　問：日常生活中，我們的青少年該如何預(yù)防脊柱畸形的出現(xiàn)，您有哪些好的建議嗎？

　　答：從骨結(jié)構(gòu)來說，我們更強(qiáng)調(diào)青少年肌肉力量的增加。這方面不光是家長(zhǎng)，還有學(xué)校要重視起來。

　　很多家長(zhǎng)跟我說，孩子坐姿不好，寫作業(yè)總是歪著脖子，其實(shí)良好的學(xué)習(xí)方式包括正確的讀寫姿勢(shì)和高度適合的桌椅。坐姿保持正坐，雙腿要擺正，不要外翻也不要向內(nèi)側(cè)，這都是非常需要引起重視的問題。此外，適當(dāng)?shù)臅亓亢捅嘲绞揭蚕喈?dāng)重要。建議把背包重量控制在孩子體重的10%以下，盡量采取雙肩背的背包方式，讓身體兩側(cè)均勻受力，減少形體歪斜，同時(shí)還要注意書包的重心不要過低。

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