文化建設

第一章  行政管理制度

會議制度

一、院務會

1、院務會由院務委員會成員組成，必要時可請有關同志參加，會議由院長主持。

2、院務會的主要內容是傳達上級指示、研究和按排醫(yī)院工作，討論決定醫(yī)院重大問題。

3、院務會一般每月召開二次

二、院周會

1、院周會由院長或副院長主持，各職能科室負責人、臨床醫(yī)技科室負責人、護士長參加。

2、院周會的主要內容是貫徹落實上級指示，聽取各科室的情況報告，協調相關問題，小結上階段工作，布置下階段任務

3、院周會每周一次，周五中午進行。

三、早會

由業(yè)務副院長或醫(yī)教科負責人主持，各病區(qū)全體醫(yī)務人員參加。每晨上班時召開，般在十五分鐘內結束。主要內容是進行交接班，聽取值班人員匯報，了解住院病入動態(tài)，重要病人的病情，解決醫(yī)療、護理及管理工作中存在的主要問題，布置當日工作。

院總值班制度

一、醫(yī)院在夜間、周休息日及法定節(jié)假日必須設置醫(yī)院總值班，負責全院的各項工作協調管理。

二、總值班人員由職能科室等有關負責人員組成，院領導實行聽班制。

三、值班人員必須嚴格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，隨時接聽總值班手機，協調處理相關事宜，不得擅自離崗。

四、值班期間，總值班人員負責檢查全院各值班工作人員的在崗工作情況，檢查住院病人在院情況，檢查各科室的門窗、水電、空調等節(jié)能情況，檢查全院的消防及防盜安全，對全院區(qū)進行不定時巡查等，以保證醫(yī)院各項工作的正常開展。

五、總值班人員有權處置臨時發(fā)生的問題，有權調用醫(yī)院機動車輛。值班期間及時聯系院、內外急會診，如有必要，應及時向有關科室及分管領導請示。如遇有特殊情況、重大問題不能處理的，要立即向聽班院領導或分管院領導匯報。

六、交接班時，必須及時交接值班手機，檢查其是否處于功能狀態(tài)，填寫并交接值班紀錄。

七、值班人員遇有特殊情況不能值班時，經院部同意可找人調換班，但不得擅自找人代替。

 

請示報告制度

 凡有下列情況，必須及時逐級向有關部門及院領導請示報告。

一、遇有嚴重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動員全院力量搶救的病員時。

二、凡有重大手術，重要臟器切除、截肢、首次開展的新手術、新療法、新技術和自制藥品首次臨床應用時。

三、緊急手術而病員的單位領導和家屬不在時。

四、發(fā)生醫(yī)療事故或嚴重差錯時。

五、丟失或損壞貴重器材、藥品和劇毒藥品時。

六、發(fā)現成批藥品失效或變質時。

七、收治涉及法律和政治問題及存在爭議或不能確診的病人時。

八、重大經濟開支。

九、增補、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術操作常規(guī)時。

十、工作人員因公出差、院外會診、接受院外任務時。

十一、參加院外進修學習、接受來院業(yè)務進修人員時。

十二、發(fā)生病人逃跑、傷人、自殺以及有自殺跡象的病員時。

十三、丟失重要機密文件時。

十四、職工發(fā)生打架斗毆或與社會上發(fā)生沖突時。

社會監(jiān)督制度

一、醫(yī)院要設立社會監(jiān)督電話和意見簿，并有行政人事中心負責管理。

二、建立醫(yī)院領導與所在地區(qū)聯系制度，聽取和了解所在地區(qū)群眾的反映與意見。

三、不定期向病人發(fā)放滿意度調查表，進行滿意度調查。

四、聘請社會義務監(jiān)督員，定期召開有關人員座談會，征求意見。

五、醫(yī)院須實施下列公開制度。

（一）上崗人員佩戴附有本人照片、姓名和編號、科室、職稱或職務等內容的胸卡。

（二）公開張貼衛(wèi)生部制定的醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范。

（三）公開主要檢查、治療、手術、住院的收費項目及標準，公開常用藥品價格和自費藥品品種。

（四）對出院病人出具其費用結算憑證。

（五）公開專家門診姓名、職稱、?？?、時間、掛號費標準等。

衛(wèi)生管理制度

一、院愛衛(wèi)會要宣傳“除四害，講衛(wèi)生”知識，教育群眾養(yǎng)成衛(wèi)生習慣，樹立講衛(wèi)生光榮、不講衛(wèi)生恥辱的良好風尚。

二、各科室都要認真搞好室內、環(huán)境和個人衛(wèi)生，認真執(zhí)行隔離消毒制度，搞好污水、污物垃圾處理，防止污染和交叉感染。

三、堅持突擊與經常相結合，建立每日清掃和每周大清掃的衛(wèi)生制度，節(jié)假日大搞突擊衛(wèi)生活動。臺面衛(wèi)生要長期保持清潔，隨時打掃。

四、愛衛(wèi)會認真抓好衛(wèi)生檢查、競賽、評比，定期公布檢查結果。

五、有計劃地植草、種樹、美化環(huán)境。

六、認真做好環(huán)境保護工作，按國家規(guī)定，對“三廢”（廢水、廢氣、廢渣）進行無害化處理。

大事記記載規(guī)定

一、為便于系統地查考醫(yī)院在各個歷史階段的發(fā)展情況，需要結合日常工作，記載和保存醫(yī)院各方面大的活動和重要事項的資料，搞好大事記。

二、記載的內容：

（一）黨委和醫(yī)院行政的命令、指示、計劃、決議、措施、會議及科以上干部的任免和調動。

（二）醫(yī)療工作方面的重大改革和重要醫(yī)療措施制訂，重要會議活動，重大差錯事故以及其它重要事項。

（三）科學研究工作的重大進展、發(fā)明、創(chuàng)造及重大技術革新成果。

（四）醫(yī)院基本建設較大工程的施工、竣工日期及其建筑面積和經費使用情況。

（五）購置重要儀器設備和物資器材及總務工作方面的重大事項。

（六）領導體制與組織機構的變更及重要管理制度的改革。

（七）參加全國、全省、全市性集會、活動（包括業(yè)務性集會和活動），以及參與發(fā)表各種聲明等活動。

（八）外賓或其它院外單位來院參觀和本院外出參觀的有關事項。

（九）黨、團、工會的重要活動。

（十）其它重要事項。

三、大事記由院辦負責主持，各職能部門每月將本部門工作范圍內的大事記報院辦匯總，集中整理后立卷歸檔。

會務管理規(guī)定

一、行政人事中心負責承辦院長辦公會、院務會、全院職工大會及院領導委托承辦的其他各類會議。

二、其他業(yè)務性會議，分別由醫(yī)教科、護理部等有關職能部門承辦。

三、行政人事中心負責草擬院部的會議活動安排表，報院長審定，于周末發(fā)至各有關科室。各有關科室據此按時參加或組織會議，承辦會議者負責會務。

四、院長召集的各種專題會議，由行政人事中心人員跟蹤記錄。

五、會務組織程序：（一）按每周會議安排表準備好會議室；（二）擬好會議議程，開會前一天呈送會議主持人；（三）通知到會領導，會前半小時加催；（四）會議承辦者提前半小時到達會議室（會場），按時清點到會人數，及時催請未到者。

六、做好會議記錄。院長辦公會、院務會及部分專題會議會后，要整理會議紀要。

七、院會議室由行政人事中心統一管理和安排使用。當同時召開的會議較多時，行政人事中心做好協調工作。

印章使用管理制度

為規(guī)范醫(yī)院印章使用，保障醫(yī)院各項經濟和醫(yī)療業(yè)務活動正常有序的開展，結合醫(yī)院管理實際，制定本制度。

一、印章管理范圍

本制度涉及管理印章包括：醫(yī)院黨支部及醫(yī)院公章、財務章、法定代表人名章、指定的業(yè)務專用章、部門章、各經辦人員名章。

二、印章的保管

1、醫(yī)院公章、醫(yī)院公章、法定代表人名章由行政人事中心指定專人負責保管。

2、醫(yī)院財務章、作為財務印鑒使用的法定代表人名章由醫(yī)院指定相關人員分別負責保管。

3、指定的業(yè)務專用章、部門章由醫(yī)院各相關部門指定專人負責保管。

4、各經辦人員名章由使用人本人負責保管。

三、印章的使用

印章使用遵循誰審批、誰負責的原則，實行審批、登記制度。醫(yī)院用章第一責任人為院長。

醫(yī)院黨支部、行政上的一般性事務和業(yè)務上用印，需說明原因或提供有關文件、資料和內容，經行政人事中心審閱同意后方可用印。使用部門或其它印章，須經部門或有關領導批準。

四、建立嚴格的印章使用登記制度，按誰同意誰負責的原則，對印章使用內容、使用人和同意人（責任人）均應詳細登記，以便查閱。

五、凡因使用印章不當或未經同意使用印章，給醫(yī)院黨的建設和行政上造成不良影響或重大經濟損失的，應追究當事人、特別是責任人的責任。

 

學術活動管理制度

學術活動系指院內、外（含外單位委托）召開的各種研討會、培訓會、繼教會、學術交流會及論文交流、發(fā)表。學術活動工作由醫(yī)教科負責管理。

院內的學術活動包括各類培訓班、疑難病例、死亡病例及自動出院病例討論會及外單位委托在我院進行的學術討論會等，醫(yī)務人員必須參加，并達到規(guī)定的聽課率。

參加學術交流的論文必須具有科學性、準確性、嚴肅性，有學術交流的價值，注意隱私和保密問題。所有論文（包括投稿和學術交流）必須經過專科審核，醫(yī)教科復核后，由分管院長審核，才準予以外送交流和發(fā)表。進修人員以我院資料寫成論文的，應署我院的單位地址，并按上述程序審核后才準予外送發(fā)表。

院外學術活動包括國家級、行政區(qū)級、省級及市、地級。參加活動人員必須出具參與活動的依據，如論文交流通知等（繼續(xù)教育項目除外），須先經醫(yī)教科審核，院領導同意備案后才準予參加。

學習假期的處理：員工參加經醫(yī)院同意的學歷、職稱教育學習，應事先填寫請假單，并附參加學習的有效通知單，經科室、職能部門同意后報院領導批準，行政人事中心備案。醫(yī)院外派的學術活動或學術會議等，工資獎金按合同約定發(fā)放。

鼓勵學術論文投稿發(fā)表。醫(yī)院對被在學術期刊上發(fā)表的論文的版面費予以全額報銷，并對優(yōu)秀論文給予獎勵（獎勵辦法參見有關規(guī)定）。醫(yī)院不支持一稿多投。對違反學術研究、紀律、弄虛作假、敗壞醫(yī)院聲譽者，醫(yī)院將作出相應處理。

 

物資采購管理辦法（試行）

為進一步規(guī)范物資采購管理，保證采購質量、控制采購價格，使醫(yī)院的各類物資采購工作進一步制度化、透明化、科學化，有效制止購銷中的不正之風，保證醫(yī)院各項工作的正常進行，特制定本辦法。

一、適用范圍

物資采購包括：醫(yī)療設備儀器、一次性衛(wèi)生耗材、檢驗試劑、藥品、內植物材料、辦公用品、勞保用品、印刷品、織物用品、電腦打印機耗材、水電五金、維修配件等。

二、采購管理機構

成立采購委員會，負責對物資采購計劃審核、采購程序、采購物資的質量、價格等進行監(jiān)督與審核。

具體名單如下：

主  任：胡佰海

副主任：危立軍

成  員：鐘琦靜、應文世、周紅波、竺志國、虞晉卿、鮑建華、應娜

采購委員會下設各管理小組，由采購科室、財務中心、使用科室等相關人員組成。

1、醫(yī)用裝備采購管理小組

組長：鐘琦靜

成員：行政人事中心、財務中心、院感科、各使用科室負責人及分管領導

采購管理范圍：各類醫(yī)用設備、儀器、耗材、醫(yī)用內植物器械、試劑等。

2、藥品采購管理小組

組長：應文世

成員：藥劑科、行政人事中心、財務中心、醫(yī)保科、各使用科室負責人及分管領導

采購范圍：各類藥品。

3、日用品及后勤物資采購管理小組

組長：鐘琦靜

成員：行政人事中心、財務中心、護理部、后勤保障部負責人

采購范圍：辦公用品、印刷品、勞保用品、被服用品、水電維修配件、后勤物資等。

三、采購工作遵循的原則

1、采購委員會、采購管理小組及采購相關人員必須嚴格執(zhí)行國家的法律、法規(guī)、政策。

2、采購物資必須結合醫(yī)院的實際需求，本著勤儉節(jié)約、物美價廉、貨比三家的原則和公平、公正、公開的原則，實行陽光采購。在本著處處節(jié)約，維護醫(yī)院利益的原則下，并綜合考慮質量、價格及售后服務等方面，擇優(yōu)選擇供貨方。

3、驗證準入，無證缺證禁止的原則。物資采購時嚴格按照有關規(guī)定進行索證和驗證，供貨方如證件不全，禁止采購。

4、周密調研，充分論證的原則。各類物資采購前，必須進行經濟效益調研和論證，充分了解供貨方及采購物資的相關信息，做到心中有數、防止盲目性。

5、違反程序、即行終止的原則。所有采購工作，必須按照規(guī)范程序進行，如有違反須立即終止和糾正采購行為。

6、廉潔自律、嚴守紀律的原則。承擔采購的科室和人員要公開進貨渠道；公開進貨品種、數量；公開價格；公開進行業(yè)務洽談；公開驗收結果。不準或暗箱索賄、受賄；手續(xù)不合格、發(fā)票不符合要求不準付款；計劃、采購、驗收不準一人完成。                                                                                                                                                                       

四、采購注意事項

1、各科室采購物資需填寫《物資采購申請單》后逐級審批。

2、物資采購形式：招標采購、定點采購、零星采購。

3、對于使用量大的常用物資應進行集中招標定價采購，確定定點供貨單位，每年須對定點供貨單位進行重新議價和評估。

4、各采購管理小組可結合實際工作需要制訂相應的工作制度及實施細則，但需經采購委員會審核后方可操作執(zhí)行。

5、申購使用新的藥品及一次性醫(yī)療耗材時，可先經采購委員會討論確認后由使用科室對新產品進行試用，試用后如反映良好，再次組織對新產品價格進行確定。

6、突發(fā)事件的緊急采購或臨時急需采購，由使用科室提出，經過分管院長征求院長同意后，可由采購管理小組先行采購。

7、任何科室和個人不得私自采購。

8、醫(yī)院采購委員會要接受員工對藥品、醫(yī)療物資采購中違紀行為的舉報，經查證屬實，給予舉報人適當獎勵。

9、零星采購時，單次采購金額在1000元以下的物資采購計劃由各采購管理小組審批，并報行政人事中心備案。

附件：1、《器械/儀器申購單》

　　　2、《后勤物資申購單》

　　　3、《醫(yī)療裝備采購工作流程》

　　　4、《耗材、試劑、日用品定點采購工作流程》

　　　5、《藥品定點采購工作流程》

 

辦公用品管理制度

為加強醫(yī)院辦公用品的管理，防止和杜絕公私不分和浪費現象發(fā)生，特制訂本規(guī)定。

一、辦公用品一律由醫(yī)院統一組織采購，確因特殊原因由部門自行購買的，須經行政人事中心同意后方能購買。

二、辦公用品必須經保管人驗收、登記和入庫后才能領用。

三、各部門所需的辦公用品應事先填列辦公用品領料單，由本部門負責人簽字后指定專人領用。保管人員應妥善保管辦公用品領用單，以備后勤保障部抽查。

四、保管人員應根據發(fā)放情況適時向總務人員反饋辦公用品的庫存存量，總務人員應及時了解各部門實際需求，擬出采購計劃，經院領導同意后方能購買。

五、辦公用品保管人員必須按需領發(fā)，嚴格把關，對有浪費現象的部門和公私不分的員工，要及時給予批評教育，情節(jié)嚴重的可不予領發(fā)。

六、較為貴重的辦公用品實行責任包干制度，由于年久失修，自然損傷等原因影響使用的，堅持以舊換新辦法。

 

第二章  人事勞資管理制度

人事招聘制度及招聘流程

人員招聘和錄用是醫(yī)院為了自身發(fā)展及時獲取所需各類人才的重要途徑和手段，招聘錄用要補充有較好素質和能給醫(yī)院帶來價值的新員工。

第一章 招聘需求

第一條 缺員的補充。因員工異動，按規(guī)定編制需要補充。如因員工調動、退休、晉升等原因。

第二條 突發(fā)的人員需求。因不可預料工作變化而急需的專業(yè)技能人員。如科室新增，新的醫(yī)療技術變革或引進等。

第三條 擴大編制。因醫(yī)院發(fā)展壯大，而需擴大現有的人員規(guī)模及編制。

第四條 儲備人才。為了促進醫(yī)院目標的實現，而需儲備一定數量的各類專門人才。如大學畢業(yè)生、專門技術人才等。

第二章 招聘政策

第一條 招聘工作原則

1、公開平等競爭，杜絕任何以權謀私、假公濟私和任人唯親的現象。

2、考用一致的原則，考試合格者方予試用，試用合格者才能聘用。

3、擇優(yōu)錄取。

第二條 人員招聘規(guī)范化。人員招聘要經過招聘程序進行，對于聘用人員要簽訂勞動合同，與現有員工在薪酬、考評、培訓等方面同等對待。

第三條 招聘方式：

人員招聘有內部招聘與外部招聘兩種。

內部招聘。內部優(yōu)先征聘，一方面是醫(yī)院解決內部富余人員的途徑，另一方面使得員工獲得與個人職業(yè)發(fā)展一致的工作崗位。

外部招聘：可通過廣告、參加招聘會、網站發(fā)布、職業(yè)介紹所和同業(yè)推薦等形式從外部招聘。

職位空缺時，應先考慮內部人員，在沒有合適人選時，考慮外部招聘。

第四條 外部聘用人員的條件要求：思想品德端正、遵紀守法、事業(yè)心強、吃苦耐勞、身體健康；專業(yè)知識、業(yè)務能力強，綜合素質高。

第五條 人才競爭手段

1、待遇吸引，提供高于同行業(yè)的薪酬待遇。

2、提供更多的培訓和提升的機會。

3、企業(yè)文化感召，倡導一種尊重知識、尊重人才、以人為本的企業(yè)文化。

第三章 招聘程序

第一條 招聘需求

1、每年人事部門根據醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略和年度經營計劃進行人員需求預測，內外部人員供給情況進行人員供給預測，制定醫(yī)院人力資源規(guī)劃和費用計劃，報院長審批。

2、各用人部門因臨時用人需要提出用人申請，報人事部門。

第二條 招聘申報手續(xù)。

1、以各用人部門為單位，在確認本部門內無橫向調劑人員的可能性后，報院長審批后，填寫《人力需求表》報人事部門，如系新崗位需同時附上《職位說明書》。

2、人事部門認真審核該職位的工作性質、等級以及部門人員編制計劃等，提出采用醫(yī)院內部招聘或對外招聘的建議，并填寫《各部門人員需求計劃表》報院長審批。

第三條 內部招聘程序

1、人事部門根據職位說明書，擬定發(fā)布內部招聘公告。發(fā)布的方式包括在醫(yī)院內部網上通知、公告欄發(fā)布、內部招聘文件等形式，內部招聘公告要盡可能傳達到每一個正式員工。

2、所有的正式員工都可向人事部門提出應聘申請。應聘員工應先向本科室負責人提出應聘意愿、本科室負責人同意并報分管領導同意后，向人事部門提出應聘申請。

3、人事部門根據職位說明書要求進行初步篩選，對初步篩選合格者，人事部門組織用人部門進行評審。

4、人事部門將評審通過者名單報院長審批，審批通過后，中聘者辦理原部門工作交接手續(xù)，到用人部門報到、正式上崗。

第四條 外部招聘程序

1、報名：應聘人員持身份證、學歷證、資料證原件及復印件、1寸免冠照片到醫(yī)院人事部門報名填寫《應聘登記表》

2、甄選程序

人事部門通過與應聘人員面談，考察應聘者的工作態(tài)度，求職動機、溝通能力、應變能力、綜合能力等，對合格者通知復試。

由用人部門負責對面試合格者復試，主要對應聘者的崗位專業(yè)技能、崗位知識學習能力、實際解決問題能力、團隊合作精神進行考察。

對于復試合格者，用人部門主管根據實際錄用人數確定最后人選。

人事部門對已合格應聘人員進行經歷、背景及以前工作表現情況進行核實，弄虛作假者取消錄用資格。

核實無誤后，人事部門報院長審批后，通知被錄用人員前來報到，并通知用人部門接收。

第五條 試用

1、試用的目的在于補救甄選中的偏差。

2、試用員工上崗前，須參加崗前培訓，合格后才能上崗。

3、用人部門負責人有義務對新進入人員進行上崗引導，并確定一名直接負責人管理其行為，承擔其行為責任。

4、醫(yī)院新進員工根據職位不同試用期為1-3個月。

5、試用期滿后，其直接主管部門應嚴格對照《職位說明書》在《試用員工評核表》上詳細列出考核意見，并明確以下事項后報人事部門審核：

①勝任現職，同意轉正。

②不能勝任，予以辭退。

③無法判斷，希延長試用期（最多延長3個月）

6、試用期間，新員工若有嚴重違規(guī)行為或能力明顯不足者，試用部門應在《試用員工評核表》上陳述事實與理由報人事部門審核后立即辭退。

7、凡需延長試用期限，其直接主管與部級負責人應詳述原因，經人事部門審核后辦理延期試用手續(xù)，因延長試用期相應的勞動合同簽署期限也需延長，所以涉及到延長試用期的情況，需慎重考慮。

8、對于工作中表現突出者，可提前轉正。提前轉正需由本人提出書面申請并陳述有關工作實績，試用部門直接主管與部級負責人考核通過在《試用員工評述表》上詳述考核意見并附上工作業(yè)績材料，經人事部門審核后辦理轉正手續(xù)，提前轉正必需具備如下條件：

①試用期滿1月以上；

②試用期間無遲到、早退、因私外出、事假一天以上（含一天）記錄；

③工作積極主動、工作量飽滿，工作實績顯著。

第六條 最終聘用

1、新進人員試用期滿前15天進行轉正答辯，由其直接主管與部門負責人進行評分，在《員工試用評核表》上詳列考核意見（應對照職位說明書），報人事部門審核。如確認其勝任現職，則予正式聘用；如認為尚需延長試用期，則酌情延長；如確屬不能勝任或有其他違規(guī)行為，則予以辭退。

2、對試用合格者，由人事部門代表醫(yī)院與其簽訂勞動合同，從正式聘用之日起，享受醫(yī)院同類人員待遇。

破格錄用特殊人才及薪酬特批程度

1、對于醫(yī)院急需的特殊人才（如高級技術人才、高級管理人才和高級市場專家），可不經過人事部門的初試和面試甄選小組的復試，由人事部門負責搜集，核實及傳遞高級人才相關信息和初步篩選，由院長直接進行面試，綜合評定。

2、對于特殊人才可采取特殊薪酬政策。薪酬水平參考職位說明書，與應聘者商定具體數額，經院長批準后執(zhí)行。

3、特殊人才需經試用期考核，由院長對考核報告進行審議，通過后，由人事部門代表醫(yī)院與其簽訂勞動合同，正式聘用。

員工必須嚴格遵守醫(yī)院規(guī)定的作息制度，未經醫(yī)院批準，各科室、部門不得隨意更改作息時間。

二、考勤職責

各科室、部門考勤員對本科室、部門人員按日進行考勤，按實記錄出勤與缺勤，由院辦每月檢查考勤制度執(zhí)行情況。

1、定于每月25日下午五時為出勤考勤截止日期。

2、各科室必須在每月27日下班前將統計完整的出勤考勤報表上繳行政人事中心。

3、如無特殊情況未在27日前上報的科室，將停發(fā)當月職工工資，同時按綜合目標管理給予扣分，為此造成的后果由各科室自負。（如有特殊情況未能按時上報應及時報告行政人事中心）。

4、各科室在職工缺勤統計匯總中如有事假、病假、法定假等假期的，應同時上報各類請假審批手續(xù)齊全的審批單、證明等單據。

5、各科應認真嚴肅的對待考勤上報工作，對虛報、謊報、瞞報等情況，將追究科室負責人的責任。

6、對按日計算的工人也按此規(guī)定上報。

三、各類假期及假期工資發(fā)放規(guī)定

1、事假：1、在通常情況下，員工因事請假必須持請假審批單事先向領導請假。2、特殊情況，可通過電話向領導請假，上班后3天內需向行政人事中心補請假審批單。3、因工作需要有積休的，先使用積休時間，但積休時間必須和考勤表相符，另無需填寫請假審批單。請假要按下級向上一級領導請假的原則，普通員工事假3天內由科主任、護士長審批，3天以上需職能部門主任、分管領導審批，中層及以上干部需向院分管領導、集團領導請假審批后報行政人事中心備案。

2、病假：員工患病休息或就醫(yī)須填寫請假審批單，須附疾病診斷證明。1、通常情況下，員工因病請假必須持請假審批單事先向領導請假。2、特殊情況，可通過電話向領導請假，上班后3天內需向行政人事中心補請假審批單。請假要按下級向上一級領導請假的原則，普通員工3天之內應向科主任、護士長請假，3天及以上應向職能科室主任、分管領導請假，中層干部應向院分管領導、集團領導請假，審批后報行政人事中心備案。病假期超過6個月以上，由行政人事中心提交院務會討論審批。

3、工傷假：發(fā)生輕微工傷事故，科主任、職能科室主任應在二天以內寫出工傷事故報告報院辦進行處理，重大工傷事故由院辦報院領導審定后，按照國家工傷管理有關規(guī)定進行上報處理，工傷費用由工傷保險基金列支。

4、探親假：未婚員工與父母都不住在一起，又不能在公休假日團聚的，原則上每一年給假一次，假期為20天，已婚員工，原則上每四年給假一次，假期30天，另根據實際需要給予路程假，但必須提前三天向所在科室提出申請，填寫探親假申請單，報院辦審核，由院領導批準。探親假期間扣除獎金。探親路費省內按實報銷，但乘坐交通工具必須選擇經濟檔，省外為500元/次。

5、婚假：員工結婚給予婚假三天，應填寫員工請假申請單，報科室及分管領導批準同意。

6、喪假：員工直系親屬（父母、配偶、子女）及岳父母、公婆死亡給予三天喪假，祖父母、外祖父母死亡給予一天喪假，另根據路途遠近給予路程假。喪假期間扣除獎金。應填寫員工請假申請單，科室批準，報院辦備案。

7、產假：按國家相關規(guī)定執(zhí)行。

8、哺乳假：產后上班哺乳假為四個月，每天哺乳時間為一小時，不扣工資，獎金，護士由護理部同意，其它科室由科主任同意。

 

新員工入職須知

歡迎你加入舟山廣安醫(yī)院有限責任醫(yī)院，為了有一個良好的工作環(huán)境，使我們工作輕松愉快，請仔細閱讀新員工入職須知。

一、新員工報告流程

新入職的員工必須完整填寫員工登記表，出示有效證件原件，并將畢業(yè)證、身份證、資格證復印件交人力資源部存檔。新員工須保證提交的證件資料真實有效。

二、考勤管理及請假制度

1、每日上班時間為：

（夏秋）上午7:30-11:30    下午13:30-16:45

（冬春）上午7:45-11:30    下午13:15-16:30

2、醫(yī)院新進員工根據職位不同試用期為2-3個月。試用期滿后，需填寫《轉正申請書》交人力資源部考核。

3、薪資發(fā)放日為次月15日。支付方式為銀行卡。計算時間為，新進入員工從正式上班開始計算，調離員工按實際出勤天數計算。每月25日為出勤考勤截止日期。

4、入職次月起按個人意愿由醫(yī)院代繳住房公積金，醫(yī)院補貼100元/月，其余部分由員工個人承擔。如不愿繳納的，單位不另行補貼。

5、請假制度:員工請假須填寫請假審批單，病假須附病假證明，三天之內應向科主任、護士長請假，報人力資源部備案，三天以上應向職能科室主任請假，審批后報人力資源部室備案。

6、員工入職須上交一份近期（一個月內）體檢報告，體檢合格方可錄用。

三、工作紀律

1、自覺遵守勞動紀律，上班不遲到、不脫崗、不串崗。下班前做好各項檢查工作。

2、所有員工須著工作服佩戴工作牌上崗，做到衣帽整潔，舉止得體。

3、員工參加院內會議及業(yè)務學習，須著工作服，隨帶工作筆記做好記錄，會議期間不得玩手機，手機應靜音。

4、員工就餐一律到食堂進行，不得在辦公場所就餐，也不得將外賣送入院內就餐。如有違反的首次扣罰100元，第二次做嚴重違紀按相關規(guī)定處理。

5、進入院區(qū)室內禁止吸煙。

四、離職說明

凡已簽訂勞動合同的員工辭職，必須提前一個月提交書面辭職申請報告，同時辦理相關工作交接手續(xù)。

五、住宿的員工請認真學習《員工集體宿舍管理辦法》

六、如對醫(yī)院制度方面不了解的，可以咨詢科室負責人或行政人事中心。

 

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員工簽名確認：                      

日期：      年     月    日

 

科室績效獎金二級分配辦法（試行）

為調動職工的積極性，更好的促進科室的和諧發(fā)展，充分體現多勞多得，兼顧公平的分配原則，醫(yī)院實行院科兩級考核、兩級分配。特制定以下二級分配的辦法：

1、二級分配范圍：各臨床科室、各護理單元、各醫(yī)技科室。

2、各科室獎金總額在去年的基礎上進行分配，由科負責人或護士長負責落實，在廣泛征求科內員工意見后，討論并制定科室的分配原則，報院部備案后生效，該分配辦法要力求公正、透明。

3、獎金分配時，同等條件下，具有執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)護人員要高于無執(zhí)業(yè)證書醫(yī)護人員的20%；堅持按勞分配，獎優(yōu)罰劣的原則，結合完成的實際工作量、工作質量、工作效率、出勤日數、服務滿意度，并考慮員工在工作中所承擔風險大小、工作強度和工作時間的長短等因素，進行綜合考評進行發(fā)放。具體細則由科室制定報醫(yī)院備案后生效。

4、每月核算時要向科內員工公開計算辦法及金額并確認，然后報醫(yī)院發(fā)放。

5、科室基金提取由科室根據情況自行決定，但不得超過當月獎金總額的10%，并由科內專人保管，使用應公開透明，并有明細賬目可查閱。

6、各科主任、護士長的獎金由院部核算，不得再次參與科室內任何分配，絕對不允許以借名、化名等方式領取，一經發(fā)現，將取消所有的所得。

7、各科室員工獎金分配表由科主任核算簽字，各護理單元獎金由護士長核算簽字并交護理部確認后統一交勞資部門制單發(fā)放。

醫(yī)護工作處罰辦法（試行）

為了建設一支具有高尚醫(yī)德、優(yōu)質服務、態(tài)度誠信、技術精湛的優(yōu)秀團隊，結合醫(yī)院的實際情況，特制定本辦法。

一、內容

1、臨床科室應及時上交患者出院病歷。未在10日（含10日）內上交病案室歸檔的，扣罰科室獎金10000元/次。

2、臨床科室應保證患者出院病歷的質量。醫(yī)教科抽查歸檔病歷時，如該病歷評分在80分及以下（丙級病歷）的扣罰科室1000元/本。

3、臨床科室應及時完成醫(yī)院下達的臨床路徑、單病種管理病種，如未及時完成的扣罰科室2000元/次。

4、門診處方的中藥飲片占門診處方比例不得低于50%，具體由危立軍、應文世負責實施。

5、各科室要嚴格執(zhí)行交接班制度：1.交接時間要準時。2.交接內容要明確。3.交接記錄要明晰。如未執(zhí)行的，扣罰相關責任科室10000元/次，如發(fā)現部分有殘缺的，按殘缺部分的相應比例進行扣罰（原則按30%）。

6、要嚴格執(zhí)行手術分級管理制度（按相關的制度執(zhí)行），對于開展新項目手術、需多科室醫(yī)生協助的復雜手術必須經過相關專家委員會研究確定后按要求規(guī)范開展。

①“開錯刀”等明顯錯誤造成醫(yī)療事故的由科室承擔100%責任；

②違反手術所必須的流程及審批等程序的（按相關的制度執(zhí)行），造成醫(yī)療事故的由科室承擔100%責任；

③因操作非本科室專業(yè)或高難度跨科室手術而造成醫(yī)療事故的由科室承擔100%責任。

④其它因違反相關管理制度而造成醫(yī)療事故的，由醫(yī)教科制訂相關處罰辦法，報院部研究后決定。

7、要認真執(zhí)行各類會議制度，各科室要每周認真向員工傳達院周會等相關會議精神，每人必須有會議筆記，會議筆記抽查后，發(fā)現未執(zhí)行的，扣罰科室2000元/次。

8、要廉潔行醫(yī)，對于收受患者“紅包”、收受藥品及器械回扣未上交或退回的，取消當事人的工資及獎金，并報衛(wèi)生主管部門備案。

二、扣罰以科室為單位的，由科室負責人作出對相關責任人的扣罰決定，并把扣罰單及時送達給本人。

三、醫(yī)院成立工作考核領導小組。

組  長：危立軍

副組長：鐘琦靜、應文世

組  員：周紅波、竺志國、應娜、張海萍

職  責：1、審核確定科室提交的處罰意見；

　　　  2、負責解釋處罰條款內容；

　　　  3、根據醫(yī)院實際需要，及時調整處罰內容；

　　　  4、研究落實員工提交的扣罰處理申訴事宜。

四、相關執(zhí)行科室在處罰過程中，必須有根有據。

五、處罰不服的（包括員工），可以在處罰單下達后一周內，向醫(yī)院考核領導小組（或集團領導）提出書面申訴。

六、本辦法與醫(yī)院原有相關文件規(guī)定的條例有沖突的，以本辦法為準。

七、本辦法自發(fā)文之日起執(zhí)行。

一次申告待崗制度

第一章  總 則

第一條  目的：為遵循“健康、和諧、滿意”的核心價值觀，以“高尚的醫(yī)德、精湛的醫(yī)術、優(yōu)質的服務、誠信的態(tài)度、舒適的環(huán)境”全力打造老百姓滿意的醫(yī)院。我們要進一步端正全院職工的服務思想，增強服務意識，改善服務態(tài)度，提高服務質量，規(guī)范服務行為，保障醫(yī)療安全，加快醫(yī)院建設與發(fā)展，實行本制度。

第二條  適用范圍：本辦法適用于本院全體職工，凡因違反醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)或因服務態(tài)度、履行職責、道德修養(yǎng)、勞動紀律等問題受到申告而查實者。

第三條  申告形式：

1、醫(yī)療顧客或家屬的申告；

2、社會各界的申告；

3、本院員工的申告；

4、各類檢查結果對責任人的通報；

5、新聞媒介對各類事件責任人的曝光。

第四條  受理申告：

1、行政、后勤類：由行政人事中心受理；

2、臨床、醫(yī)技類：由醫(yī)教科受理；

3、護理、物業(yè)類：由護理部受理；

第五條  調查核實：

相關職能部門應認真聽取申告人的意見，做好登記，記錄工作，發(fā)現符合一次性申告待崗條件的情形，首先認真核實，確認無誤后，提出處理建議，以書面材料報分管領導審核后，提交院務會討論。

第六條  待崗處理：

院務會收到調查報告后，根據調查事實和被申告人所犯錯誤情節(jié)輕重，作出處理決定。處理決定要及時與當事人見面，當事人如不服從處理決定的，可在收到處理決定后7日內向行政人事中心提出復議申請。

 第七條  實施原則：

本辦法堅持實事求是的原則；堅持教育與懲戒相結合的原則；堅持集體討論、按組織程序審批的原則。

第八條  待崗期限：

按申告查實問題的性質、程度、后果及影響，最短15天，最長半年。處理情況記入《員工醫(yī)德檔案》。

第九條  待崗管理：

員工待崗的期限為15天—6個月，如情節(jié)嚴重的醫(yī)院可按嚴重違反規(guī)章制度予以辭退。對待崗人員實施歸口管理，由職能科室組織其參加學習培訓，也可安排臨時性工作，待崗人員待崗期滿，對所申告的問題作出深刻的書面檢查，向所在單位申請復崗，經考核合格后方可重新上崗。如考核不合格延長待崗時間。試用期人員受到申告待崗處理，可以給予解除勞動合同；實習人員受到申告待崗處理，可取消實習學習資格，退回原學校；返聘人員受到申告待崗處理，給予解除聘用合同。

第十條  待崗待遇：

一年內受到待崗者，年度考核不得評為優(yōu)秀，待崗期間只發(fā)基本工資，一年內受到二次待崗者，在單位內轉崗或可按嚴重違反規(guī)章制度作辭退處理。

第十一條  法律責任：

如申告的問題已構成違紀、違法的，按程序追究其相應的違紀責任或移交司法部門處理。

 

第二章  分 則

第十二條  違反醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)類問題：

1、違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術操作規(guī)范，造成嚴重后果的；

2、由于不負責任延誤急危重患者的搶救和診治造成后果的；

3、違反操作規(guī)程，發(fā)生醫(yī)療事故或糾紛造成不良后果的；

5、隱匿、偽造、篡改或者擅自銷毀醫(yī)學文書及有關資料的；

6、在發(fā)生自然災害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其它嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時，不服從調遣的；

第十三條   服務態(tài)度類問題：

1、在工作時與病人及其家屬發(fā)生爭吵，經查責任在被申告方；

2、對待病人態(tài)度生硬、冷漠、拒不回答病人咨詢及訓斥、漫罵病人造成不良影響的；

3、在上班時間嘻笑及做與工作無關的事，造成不良影響的；

4、為病人提供服務時，態(tài)度粗暴惡劣，造成不良影響的；

5、服務態(tài)度差、辦事拖拉扯皮、科室意見較大者。

第十四條   履行職責類問題：

1、不執(zhí)行首診負責制，拒絕回答或接待病人，延誤病人搶救、治療造成后果者；

2、不能履行崗位職責，工作任務不完成，在各類檢查、考核、評比中造成嚴重影響者；

3、不能及時傳達貫徹上級指示精神和醫(yī)院規(guī)定，執(zhí)行督查不力，造成嚴重后果的；

4、因科室管理不嚴，所屬人員發(fā)生事故或嚴重差錯的；

5、擅自開展技術項目而造成不良后果者；

6、帶教老師疏于管理和指導，實習生發(fā)生嚴重醫(yī)療差錯、事故者；

7、由于責任性不強，各種檢查、報告發(fā)生嚴重差錯的；

8、搶救設備、藥品、器械不到位而影響救治病人造成不良后果者；

9、三班制工作人員值班睡覺、工作失職、發(fā)生問題造成損失和引起糾紛者；

10、不能勝任本職工作，又不接受另行安排的；

第十五條   職業(yè)道德類問題：

1、利用工作之便，收受病員或其單位、家屬錢物不退回又不及時上繳者；

2、泄露患者隱私造成不良后果的；

3、在業(yè)務往來、藥品器械購銷過程中收受各種名目的回扣、好處費的；

5、擅自收取醫(yī)療、藥品、體檢、醫(yī)技檢查等費用不入醫(yī)院規(guī)定賬目的；

6、私自向病人出售藥品和其他用品的；

7、私自外出行醫(yī)，造成不良后果的；

8、隱瞞工作中發(fā)生的問題、差錯或弄虛作假造成嚴重影響的；

9、將病人介紹到他院檢查診斷治療或手術，收受好處者；

第十六條  勞動紀律類問題：

1、擅自停診，提前關閉服務窗口的；

2、遲到、早退、串崗、脫崗，影響病人搶救治療等工作，造成后果者或經常遲到、早退、串崗、脫崗，屢教不改者；

3、在診治病人過程中，因閑聊、會友、接打電話，影響診療正常進行，造成不良影響和后果者；

4、本院職工發(fā)生打架、斗毆現象；

5、其他有損醫(yī)院形象、信譽的行為。

 

第三章  附則

第十七條  本辦法由行政人事中心負責解釋。

第十八條  本辦法自發(fā)文之日起實施。

 

第三章 檔案管理制度

檔案保管制度

一、綜合檔案室負責全院檔案的管理工作，有關部門按規(guī)定立卷后向綜合檔案室移交。

二、實行科學管理，檔案庫房內櫥具、設備放置整齊合理。檔案排列整齊美觀、條理系統，編號規(guī)范、查找方便。

三、編號抄目要嚴肅認真，案卷標題要簡明扼要，正確反映卷內內容，由檔案室統一書寫。

四、凡立卷材料必須紙質優(yōu)良，規(guī)格統一，書寫規(guī)范，字跡清楚。禁止用鉛筆、圓珠筆書寫，也不能用復寫紙復寫。對不符合要求的要返工重制。

五、每年六月份以前必須完成上年度的檔案立卷歸檔任務。

 

檔案借閱制度

一、查閱檔案時，首先由借閱人認真填寫查閱檔案登記簿。

二、查閱檔案只限于有關內容，任何人不得擅自將檔案、資料帶出室外。

三、如因工作需要借出檔案時，要辦理借閱手續(xù)，用完后按期歸還，不得轉借他人使用。對所借的檔案妥善保管，不得私自拆毀、涂改和對外傳播。如需復制，要經檔案室同意，重要內容須經院行政人事中心主任批準。在借閱期間發(fā)生的一切問題，一律由借閱人負責。

四、醫(yī)院檔案主要供本院利用，院外單位或個人需查閱時，應持介紹信，重要內容的材料需經院行政人事中心主任批準后，方可查閱。